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临床试验证据提示他汀治疗可减少不良临床事件,高强度剂量可为冠脉疾病(CAD)患者提供更大的的临床获益,但少有研究在临床实践中对此进行验证。为此,来自美国新墨西哥大学的Emily博士展开临床研究,全文近期发表在Heart杂志上。
该研究纳入了2005-2009年期间≥65岁且接受他汀治疗的患者,高强度他汀治疗定义为出院处方中阿托伐他汀≥40 mg,瑞舒伐他汀≥20 mg或者辛伐他汀80 mg。通过生存分析(Kaplan-Meier法)计算全因死亡率、主要不良心血管事件(MACEs)和全因再入院(出院3年后)。结合他汀使用总数和强度,通过时序检验(log-rank)对比生存率。建立比例风险回归模型评估经过调整的出院3年后不良事件的发生率。
研究最终纳入了35 903例患者,其中24 367例患者出院时带他汀药物。15 729例患者有他汀强度相关的信息,其中4488例患者接受了高强度治疗。这些患者大多数都比较年轻,男性居多,且此前有急性心肌梗死病史。经统计学调整后,发现他汀治疗可明显降低死亡率和MACE,但再入院率所受影响不明显。高强度治疗并没有降低全因死亡、MACE 或再入院的风险。临床相关的亚组研究也显示类似的结果。
总之,对于老年住院CAD患者,出院时给予他汀治疗可改善长期预后。高强度的他汀治疗并没有给>75岁的老年患者带来更多的临床获益,这结果也符合目前ACC/AHA血脂指南中所推荐的治疗方案(中等强度的他汀治疗,而非高强度)。
该研究纳入了2005-2009年期间≥65岁且接受他汀治疗的患者,高强度他汀治疗定义为出院处方中阿托伐他汀≥40 mg,瑞舒伐他汀≥20 mg或者辛伐他汀80 mg。通过生存分析(Kaplan-Meier法)计算全因死亡率、主要不良心血管事件(MACEs)和全因再入院(出院3年后)。结合他汀使用总数和强度,通过时序检验(log-rank)对比生存率。建立比例风险回归模型评估经过调整的出院3年后不良事件的发生率。
研究最终纳入了35 903例患者,其中24 367例患者出院时带他汀药物。15 729例患者有他汀强度相关的信息,其中4488例患者接受了高强度治疗。这些患者大多数都比较年轻,男性居多,且此前有急性心肌梗死病史。经统计学调整后,发现他汀治疗可明显降低死亡率和MACE,但再入院率所受影响不明显。高强度治疗并没有降低全因死亡、MACE 或再入院的风险。临床相关的亚组研究也显示类似的结果。
总之,对于老年住院CAD患者,出院时给予他汀治疗可改善长期预后。高强度的他汀治疗并没有给>75岁的老年患者带来更多的临床获益,这结果也符合目前ACC/AHA血脂指南中所推荐的治疗方案(中等强度的他汀治疗,而非高强度)。