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【摘要】目的：探究经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床效果。方法：根据计算机随机抽签选择2020年8月至2021年2月期间，进行回顾性分析在我院的经阴道超声诊断并经腹腔镜及手术证实的异位妊娠152例。结果：破裂型47例，占比30.92%，未破裂型103例，占比67.76%，误诊2例，占比1.32%，诊断符合率为98.68%。结论：经阴道诊断异位妊娠的临床应用效果显著，可提高检验诊断准确率，具有临床推广价值。
【关键词】经阴道;异位妊娠;超声;早期诊断
异位妊娠也称为宫外孕，是由于受精卵附着和生长在子宫腔之外的部位，近年来异位妊娠的发病率有逐渐增加的发展，约占出生率的2%。异位妊娠的主要症状为停经、阴道出血及腹痛及盆腔痛等，其破裂后可能会造成大量出血，病情严重时可能会引起休克，威胁患者的生命[1]。因此，临床中需要尽早开始诊断来明确病情，如果在异位妊娠破裂前就明确诊断科减少并发症的发生，采取相应的治疗为患者尽可能地保留输卵管功能。随着阴道超声的应用，已经在临床中广泛用来诊断异位妊娠，是目前妇产科的重要辅助检查手段[2]。为了探究经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床效果，本文根据计算机随机抽签选择2020年8月至2021年2月期间，进行回顾性分析在我院的经阴道超声诊断并经腹腔镜及手术证实的异位妊娠152例，详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据计算机随机抽签选择2020年8月至2021年2月期间，进行回顾性分析在我院的经阴道超声诊断并经腹腔镜及手术证实的异位妊娠152例。年龄18～43岁，平均年龄（25.63±5.30）岁，停经31～57d，或伴有不规则的阴道出血史;初孕者23例，有人工流产史76例，既往有异位妊娠史16例，有输软管手术史6例，有盆腔炎史31例;尿HCG阳性105例，弱阳性45例，阴性2例，血HCG206～246U/L，所整理的一般资料均具有可比意义（P>0.05）。
1.2方法
根据本院的超声检查仪器和阴道超声检查方法，本院152例患者均行阴道超声检查，对盆腔器官及周围组织进行扫查，有需要情况时联合腹部扫查，并摄片记录;记录观察所有患者的子宫大小、内膜厚度、宫腔及宫角、宫颈等部位是否存在孕囊，监测包块的大小情况及包块内部的血流情况;阴道超声初次检查后，5～7天后复诊，1周后再次进行检查。
1.3观察指标
患者检查时取平卧位，对临床怀疑异位妊娠者先经过腹部检查，然后在其膀胱排空后进行阴道探头超声检查，参照异位妊娠的阴道超声的诊断标准。
2.结果
152例患者中，声像图显示包块大小约8～83cm，破裂型47例，占比30.92%，未破裂型103例，占比67.76%，误诊2例，占比1.32%，诊断符合率为98.68%。其中保守治疗33例，占比21.71%，经腹腔镜手术及手术治疗119例，占比78.29%。病理证实输卵管妊娠98例，腹腔妊娠6例，残角子宫、宫颈2例，剖宫产瘢痕部位妊娠各1例，黄体囊肿破裂4例。
3.讨论
随着宫内节育器的使用增加，及盆腔慢性炎症等宫腔操作的增加，容易造成输卵管损伤，并且损伤部位被阻挡、停驻等，未能进入子宫。异位妊娠属于妇产科临床常见的急腹症之一，其具有发病急、病情重及发展迅速的特点，如果不能给予患者尽早的确诊并进行治疗，当病情发展严重时就会威胁到患者的生命安全。所以早期诊断对临床决策合理的治疗方案和治疗后的康复效果尤为重要。早期诊断主要依靠临床症状、妊娠试验及超声和腹腔镜检查等确定[3]。
超声检查作为一种非手术的诊断检查，适用范围较广，对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，在产科的超声诊断科用于观察妊娠子宫情况，早期异位妊娠在孕卵破裂前及流产前，不容易诊断患者的症状及体征，并且早期异位妊娠包块较小，其他检查由于较多原因而导致显示不清，而经过阴道检查可排除以上干扰，缩短就诊时间进行早期诊断。本研究结果中，破裂型47例，占比30.92%，未破裂型103例，占比67.76%，误诊2例，占比1.32%，诊断符合率为98.68%。说明更为客观和准确的超声技术可提高患者的诊断率。由于超声仪器的探头频率高，可在阴道紧贴宫颈与阴道穹隆，在盆腔脏器处是声场的近区，方便清晰地显示子宫及宫旁情况。在临床诊断中，为了减少误诊情况的发生，不能仅仅依靠声像图来做出异位妊娠的诊断，还必须对患者的临床病史、体征等指标进行密切結合，从而进行综合分析判断，减少单一诊断的局限性。另外，医院也需提高操作者的临床诊断技术，不断积累经验，从而减少误诊情况发生，提高诊断准确率，其检查简单方便，是临床早期诊断的异位妊娠的首选方法[4]。
综上所述，经阴道诊断异位妊娠的临床应用效果显著，可提高验诊断准确率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]高玉伟，姜凡，顾莉莉，解翔.子宫角妊娠经腹和经阴道超声诊断及误诊分析[J].中国超声医学杂志，2020，36（06）：571-573.
[2]王静欣，罗红，杨太珠，杨帆.超声造影在子宫瘢痕妊娠疑难病例中的应用价值[J].西部医学，2020，32（04）：555-558.
[3]曹媛媛.探讨异位妊娠的超声声像图特征及临床价值[J].中外医疗，2020，39（10）：172-174.
[4]王静欣，罗红，杨太珠，杨帆.超声造影在子宫瘢痕妊娠疑难病例中的应用价值[J].西部医学，2020，32（04）：555-558.
靖边县人民医院 陕西 榆林 718500
【关键词】经阴道;异位妊娠;超声;早期诊断
异位妊娠也称为宫外孕，是由于受精卵附着和生长在子宫腔之外的部位，近年来异位妊娠的发病率有逐渐增加的发展，约占出生率的2%。异位妊娠的主要症状为停经、阴道出血及腹痛及盆腔痛等，其破裂后可能会造成大量出血，病情严重时可能会引起休克，威胁患者的生命[1]。因此，临床中需要尽早开始诊断来明确病情，如果在异位妊娠破裂前就明确诊断科减少并发症的发生，采取相应的治疗为患者尽可能地保留输卵管功能。随着阴道超声的应用，已经在临床中广泛用来诊断异位妊娠，是目前妇产科的重要辅助检查手段[2]。为了探究经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床效果，本文根据计算机随机抽签选择2020年8月至2021年2月期间，进行回顾性分析在我院的经阴道超声诊断并经腹腔镜及手术证实的异位妊娠152例，详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据计算机随机抽签选择2020年8月至2021年2月期间，进行回顾性分析在我院的经阴道超声诊断并经腹腔镜及手术证实的异位妊娠152例。年龄18～43岁，平均年龄（25.63±5.30）岁，停经31～57d，或伴有不规则的阴道出血史;初孕者23例，有人工流产史76例，既往有异位妊娠史16例，有输软管手术史6例，有盆腔炎史31例;尿HCG阳性105例，弱阳性45例，阴性2例，血HCG206～246U/L，所整理的一般资料均具有可比意义（P>0.05）。
1.2方法
根据本院的超声检查仪器和阴道超声检查方法，本院152例患者均行阴道超声检查，对盆腔器官及周围组织进行扫查，有需要情况时联合腹部扫查，并摄片记录;记录观察所有患者的子宫大小、内膜厚度、宫腔及宫角、宫颈等部位是否存在孕囊，监测包块的大小情况及包块内部的血流情况;阴道超声初次检查后，5～7天后复诊，1周后再次进行检查。
1.3观察指标
患者检查时取平卧位，对临床怀疑异位妊娠者先经过腹部检查，然后在其膀胱排空后进行阴道探头超声检查，参照异位妊娠的阴道超声的诊断标准。
2.结果
152例患者中，声像图显示包块大小约8～83cm，破裂型47例，占比30.92%，未破裂型103例，占比67.76%，误诊2例，占比1.32%，诊断符合率为98.68%。其中保守治疗33例，占比21.71%，经腹腔镜手术及手术治疗119例，占比78.29%。病理证实输卵管妊娠98例，腹腔妊娠6例，残角子宫、宫颈2例，剖宫产瘢痕部位妊娠各1例，黄体囊肿破裂4例。
3.讨论
随着宫内节育器的使用增加，及盆腔慢性炎症等宫腔操作的增加，容易造成输卵管损伤，并且损伤部位被阻挡、停驻等，未能进入子宫。异位妊娠属于妇产科临床常见的急腹症之一，其具有发病急、病情重及发展迅速的特点，如果不能给予患者尽早的确诊并进行治疗，当病情发展严重时就会威胁到患者的生命安全。所以早期诊断对临床决策合理的治疗方案和治疗后的康复效果尤为重要。早期诊断主要依靠临床症状、妊娠试验及超声和腹腔镜检查等确定[3]。
超声检查作为一种非手术的诊断检查，适用范围较广，对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，在产科的超声诊断科用于观察妊娠子宫情况，早期异位妊娠在孕卵破裂前及流产前，不容易诊断患者的症状及体征，并且早期异位妊娠包块较小，其他检查由于较多原因而导致显示不清，而经过阴道检查可排除以上干扰，缩短就诊时间进行早期诊断。本研究结果中，破裂型47例，占比30.92%，未破裂型103例，占比67.76%，误诊2例，占比1.32%，诊断符合率为98.68%。说明更为客观和准确的超声技术可提高患者的诊断率。由于超声仪器的探头频率高，可在阴道紧贴宫颈与阴道穹隆，在盆腔脏器处是声场的近区，方便清晰地显示子宫及宫旁情况。在临床诊断中，为了减少误诊情况的发生，不能仅仅依靠声像图来做出异位妊娠的诊断，还必须对患者的临床病史、体征等指标进行密切結合，从而进行综合分析判断，减少单一诊断的局限性。另外，医院也需提高操作者的临床诊断技术，不断积累经验，从而减少误诊情况发生，提高诊断准确率，其检查简单方便，是临床早期诊断的异位妊娠的首选方法[4]。
综上所述，经阴道诊断异位妊娠的临床应用效果显著，可提高验诊断准确率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]高玉伟，姜凡，顾莉莉，解翔.子宫角妊娠经腹和经阴道超声诊断及误诊分析[J].中国超声医学杂志，2020，36（06）：571-573.
[2]王静欣，罗红，杨太珠，杨帆.超声造影在子宫瘢痕妊娠疑难病例中的应用价值[J].西部医学，2020，32（04）：555-558.
[3]曹媛媛.探讨异位妊娠的超声声像图特征及临床价值[J].中外医疗，2020，39（10）：172-174.
[4]王静欣，罗红，杨太珠，杨帆.超声造影在子宫瘢痕妊娠疑难病例中的应用价值[J].西部医学，2020，32（04）：555-558.
靖边县人民医院 陕西 榆林 718500