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目的
评价肝门部胆管恶性梗阻行单侧或双侧引流的安全性和有效性。
方法由2位评估员分别检索并筛选1990年1月至2014年10月间,来自重要外文数据库(PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、Web of Science)的临床对照研究,检索关键词包括Biliary stent、Hilar tumor、Malignant biliary obstruction,最终入选文献采用Revman 5.1软件进行荟萃分析。
结果最终纳入6项研究共558例患者进行分析,单侧胆管引流者307例、双侧引流者251例。结果显示:单双侧引流组在总体早期并发症发生率(OR=1.03,95%CI:0.58~1.81,P=0.93)、总体晚期并发症发生率(OR=0.98,95%CI:0.46~2.07,P=0.95)、操作成功率(OR=1.42,95%CI:0.76~2.66,P=0.28)、引流有效率(P>0.05)及中位生存期(P>0.05)方面差异均无统计学意义;在支架通畅期方面,单双侧引流组间差异存在统计学意义(MD=-29.12,95%CI:-38.55~-19.70,P<0.001)。
结论目前的研究显示肝门部胆管恶性梗阻内镜下放置单侧或双侧胆道支架引流均安全、有效,但仍需更多高质量的临床研究进一步加以证实。