【摘 要】
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目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后的颅内压波形参数与大脑半球肿胀(GCE)发生的关系，为临床早期识别和干预GCE提供依据。方法回顾性分析2017年5月至12月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的80例aSAH患者的临床资料。所有患者均于行颅内动脉瘤夹闭术后3 d记录其颅内压波形参数。根据术后是否发生GCE将aSAH患者分为GCE组(13例)和非GCE组(67例)，比较两组间的临床
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院神经外科 400016；成都市第一人民医院神经外科 610041,重庆医科大学附属第一医院神经外科 400016,重庆医科大学附属第一医院神经外科 400016,重庆医科大学附
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目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后的颅内压波形参数与大脑半球肿胀(GCE)发生的关系，为临床早期识别和干预GCE提供依据。
方法回顾性分析2017年5月至12月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的80例aSAH患者的临床资料。所有患者均于行颅内动脉瘤夹闭术后3 d记录其颅内压波形参数。根据术后是否发生GCE将aSAH患者分为GCE组(13例)和非GCE组(67例)，比较两组间的临床资料和颅内压参数的差异。采用多因素logistic回归分析探讨aSAH患者术后GCE发生的危险因素，应用受试者工作特征曲线(ROC)评价颅内压波形参数对aSAH术后GCE发生的预测价值。
结果两组术前改良Fisher(mFisher)分级、颅内压波幅(MWA)、颅内压波幅与颅内压力的相关系数(RAP)的差异均有统计学意义(P值分别为0.012、0.005、0.001)。多因素logistic回归分析显示，mFisher分级(OR＝8.896，95%CI：1.678～47.165，P＝0.010)和RAP(OR＝2.130，95%CI：1.155～3.931，P＝0.016)为aSAH患者术后GCE发生的独立危险因素。ROC分析结果显示，MWA、RAP诊断GCE发生的最佳诊断界值分别为3.853、0.480，MWA对应的灵敏度和特异度分别为84.6%和70.1%、RAP分别为92.3%和74.6%。
结论aSAH患者的术前mFisher分级、术后MWA和RAP可能与术后GCE的发生有关，mFisher分级和RAP为术后GCE发生的独立危险因素。临床动态监测MWA、RAP有助于早期预测GCE的发生。
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