探讨排除血管危险因素和脑萎缩等因素的影响后，老年性抑郁症(LLD)与认知功能和脑白质损害(WML)三者之间的相互关系。

选择2014—2015年在苏州大学附属第一医院老年病科住院的患者277例，采用多种神经心理学量表对这277例患者抑郁情况、认知损害进行评估。把实际入组患者分为LLD组(77例)和非抑郁症组(103例)，采集受试者的血管危险因素、WML及脑萎缩等情况。采用独立样本t检验及多因素Logistic回归分析，在控制年龄、性别、受教育年限(模式Ⅰ)和控制年龄、性别、教育年限、高血压、糖尿病、冠心病因素(模式Ⅱ)后，分析LLD的独立危险因素。在控制模式Ⅱ及脑萎缩的前提下，采用偏相关分析方法分析抑郁症状、认知功能和WML的相关性及抑郁症状与各认知分项的相关性。

与非抑郁症组相比LLD组患者高血压比例(90.9%、74.7%，χ²＝6.342，P＝0.046)显著增高，认知评分(19.23±7.05、22.99±6.71，t＝3.343，P＝0.001)显著降低，WML 2级患者比例增多(65.1%、34.9%，χ²＝7.373，P＝0.025)，反映颞叶萎缩的海马沟回比(0.24±0.03、0.22±0.03，t＝-2.040，P＝0.044)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明，模式Ⅰ下认知功能(OR＝1.63，95% CI 1.01～2.80，P＝0.030)是LLD的独立危险因素。排除脑血管危险因素，偏相关分析结果表明，抑郁症状与认知功能(r＝-0.239，P＝0.004)、白质严重度(r＝0.222，P＝0.008)、颞叶和海马的萎缩(r＝0.173，P＝0.040)显著相关；模式Ⅱ下抑郁症状与认知功能中注意(r＝-0.175，P＝0.040)、回忆(r＝-0.140，P＝0.050)、画钟(r＝-0.186，P＝0.029)显著相关。

排除血管危险因素、脑萎缩及WML等因素后，认知障碍仍然与LLD显著相关，血管危险因素参与LLD的发生，WML可以作为认知储备损害严重程度的标志物。LLD患者表现类似早期阿尔茨海默病的海马萎缩，以及记忆和执行功能障碍和注意力障碍的认知特点。