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结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,被列入我国法定重大传染病。我国是全球22个结核病高负担国家之一,世界卫生组织估计,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,位居全球第二位。同时我国耐多药结核病疫情非常严重,是27个高耐药结核负担国家之一。在我国疾病信息报告管理系统中,肺结核报告发病和死亡数位居甲乙类传染病前列。我市结核病防治工作还存在着流动人口和耐多药的二大挑战,因此我市的结核病防治任务仍然艰巨。
2013年我市的结防工作的主要任务是发现672例活动性肺结核病人,各项工作指标达到卫生部“五率”要求,完成省、市结核病防治工作的各项目标任务,现对2013年结核病防治工作总结分析如下:
一、肺结核患者的发现
采取多种患者发现途径开展患者发现工作。我市肺结核患者发现主要有以下三个途径,一是患者直接到疾控中心结核病门诊因症就症,二是加强归口管理,由医疗机构和社区卫生服务中心转诊病人至疾控中心结核病门诊;三是疾控中心结防所对医疗机构和社区卫生服务中心转诊未到位患者开展主动追踪;2013年全市各医疗机构和社区卫生服务中心共发现和报告肺结核患者和疑似患者1220人,转诊到位1070人。市疾控中心应追踪150人,实追踪150人,追踪率100%,追踪到位150人,追踪到位率100%。患者总体到位率100%。
二、肺结核患者的治疗管理
2013年全市登记并治管活动性肺结核患者672例,完成了无锡市下达的672例活动性肺结核病人的发现任务,涂阳病人226例,其中新发涂阳病人198例,涂阳患者占总数的33.6%。
对肺结核患者以不住院化疗为主,采用国家制定的统一标准化治疗方案,为肺结核患者提供免费的抗结核药品,对肺结核患者开展直接面视下的服药方式,首选医务人员担任督导员,对医务人员不能担任的督导员的患者,选择志愿者或患者家属担任督导员,医务人员至少每两次访视一次患者,保证服药质量,市疾控中心采取定期、不定期的方式进行现场督导,每次督导抽查一个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一个村卫生室和一个治疗管理的肺结核患者;
2013年系统管理率100%,新涂阳病人治愈率为97%。
三、结核病防治知识培训工作
为提高结防人员素质,改善其结核病防治规划及项目执行力,确保结核病防治工作质量,开展了大量针对结核病防治服务机构的培训,培训内容包括规划管理、患者发现及治疗管理、、药品管理、痰菌检验、督导、健康促进等;对医疗卫生机构的保健科、呼吸科、放射科、检验科等相关工作人员进行了肺结核发现登记、报告、转诊等内容的培训;对基层医疗卫生机构,包括社区卫生服务中心、站、乡镇卫生院、村卫生室相关人员进行了患者治疗管理、推荐、追踪等工作规范培训。
四、健康促进
2013年3月24日是第18个“世界防治结核病日”,今年的宣传主题为“你和共同参与,消除结核危害”,结防所和健教所在周庄镇山泉村进行结核病防治知识宣传,宣传结核病的症状和国家和我市的结核病防治政策,宣传结核病防治工作的艰巨性和持久性,让群众全民参与结防工作,结核病人归口到市疾控中心诊断、治疗和督导管理。这次宣共发放宣传单1000份,结核病咨询115人次。
百千万志愿者结核病防治知识传播行动
为最大程度地发动我市各界结核病防治宣传力量,鼓励公众积极参与结核病防治知识的传播,形成国家级百名、省级千名、县市级万名志愿者的“百千万”阶梯,由点及面形成传播链,从而提高我市结核病防治核心信息知晓水平,共同营造全社会共同参与结核病防治工作的良好氛围,我市积极参与卫生部发起的百千万志愿者结核病防治知识传播行动,共招募16名志愿者,并对志愿者的培训,向志愿者提供必要传播材料,志愿者对流动人口、学生、老年人群等重点人群有针对性地开展传播活动,传播形式有创意有趣味。
五、痰检点建设和实验室质量控制工作
按卫生部办公厅《乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置及实验室操作规程》和省疾控《关于下发江苏省〈县级结核病细菌学实验室及乡镇卫生院查痰点考核标准〉的通知》的要求,结合我市的实际情况,市人民医院、中医院及长泾、北国、顾山、青阳、璜塘、山观、云亭等社区卫生服务中心为我市痰检点,对9个痰检点按有关标准进行考核,均达到了验收标准。我市规范化痰检点达56%。
市疾控中心共接受上级实验室室间质控四次,痰片符合率100%。市疾控中心对全市九个痰检点每半年进行一次质量控制,不断提高我市痰检点的痰片质量和阳性检出率。
六、结核病专报网络建设和结核病疫情况监测情况
加强结核病专报网络建设,设专人及时录入病人门诊信息、病案信息和药品、取药、痰检、接触者信息,对疗程结束病人及时转归和审核。
每月月底及时做好结核病控制月报表,每季度及时上报季报表。年底做好疫情报表。
七、免费抗结核药品管理工作
规范免费抗结核药品管理,有专用库房和专人并按要求保管药品,建立药品登记和发放台帐,做到帐物和网络相符。
八、开展耐多药肺结核病人治疗管理工作,合理使用抗结核药物
市疾控中心结核专科门科积极开展肺结核病人治疗副反应管理,合理使用抗结核药物,加强药物副反应的监测预防,努力防止严重副反应的发生。
我市按省疾控中心制定的耐多药肺结核病人治疗管理实施试行方案,统一使用省提供的耐多药化疗方案规定的二线抗结核药物和治疗管理补助经费,按方案要求发现、诊断和治疗管理病人,完成4例工作指标任务。
九、新型“三位一体”结核病防治体系建设工作
按衛生部《结核病防治管理办法》的要求,要建立逐步构建结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。我市于2013年10月将结核病定诊机构由疾控中心移交至江阴市人民医院,人民医院已按定诊机构的要求开展各项工作。
2013年我市的结防工作的主要任务是发现672例活动性肺结核病人,各项工作指标达到卫生部“五率”要求,完成省、市结核病防治工作的各项目标任务,现对2013年结核病防治工作总结分析如下:
一、肺结核患者的发现
采取多种患者发现途径开展患者发现工作。我市肺结核患者发现主要有以下三个途径,一是患者直接到疾控中心结核病门诊因症就症,二是加强归口管理,由医疗机构和社区卫生服务中心转诊病人至疾控中心结核病门诊;三是疾控中心结防所对医疗机构和社区卫生服务中心转诊未到位患者开展主动追踪;2013年全市各医疗机构和社区卫生服务中心共发现和报告肺结核患者和疑似患者1220人,转诊到位1070人。市疾控中心应追踪150人,实追踪150人,追踪率100%,追踪到位150人,追踪到位率100%。患者总体到位率100%。
二、肺结核患者的治疗管理
2013年全市登记并治管活动性肺结核患者672例,完成了无锡市下达的672例活动性肺结核病人的发现任务,涂阳病人226例,其中新发涂阳病人198例,涂阳患者占总数的33.6%。
对肺结核患者以不住院化疗为主,采用国家制定的统一标准化治疗方案,为肺结核患者提供免费的抗结核药品,对肺结核患者开展直接面视下的服药方式,首选医务人员担任督导员,对医务人员不能担任的督导员的患者,选择志愿者或患者家属担任督导员,医务人员至少每两次访视一次患者,保证服药质量,市疾控中心采取定期、不定期的方式进行现场督导,每次督导抽查一个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一个村卫生室和一个治疗管理的肺结核患者;
2013年系统管理率100%,新涂阳病人治愈率为97%。
三、结核病防治知识培训工作
为提高结防人员素质,改善其结核病防治规划及项目执行力,确保结核病防治工作质量,开展了大量针对结核病防治服务机构的培训,培训内容包括规划管理、患者发现及治疗管理、、药品管理、痰菌检验、督导、健康促进等;对医疗卫生机构的保健科、呼吸科、放射科、检验科等相关工作人员进行了肺结核发现登记、报告、转诊等内容的培训;对基层医疗卫生机构,包括社区卫生服务中心、站、乡镇卫生院、村卫生室相关人员进行了患者治疗管理、推荐、追踪等工作规范培训。
四、健康促进
2013年3月24日是第18个“世界防治结核病日”,今年的宣传主题为“你和共同参与,消除结核危害”,结防所和健教所在周庄镇山泉村进行结核病防治知识宣传,宣传结核病的症状和国家和我市的结核病防治政策,宣传结核病防治工作的艰巨性和持久性,让群众全民参与结防工作,结核病人归口到市疾控中心诊断、治疗和督导管理。这次宣共发放宣传单1000份,结核病咨询115人次。
百千万志愿者结核病防治知识传播行动
为最大程度地发动我市各界结核病防治宣传力量,鼓励公众积极参与结核病防治知识的传播,形成国家级百名、省级千名、县市级万名志愿者的“百千万”阶梯,由点及面形成传播链,从而提高我市结核病防治核心信息知晓水平,共同营造全社会共同参与结核病防治工作的良好氛围,我市积极参与卫生部发起的百千万志愿者结核病防治知识传播行动,共招募16名志愿者,并对志愿者的培训,向志愿者提供必要传播材料,志愿者对流动人口、学生、老年人群等重点人群有针对性地开展传播活动,传播形式有创意有趣味。
五、痰检点建设和实验室质量控制工作
按卫生部办公厅《乡镇卫生院结核病痰涂片检查点设置及实验室操作规程》和省疾控《关于下发江苏省〈县级结核病细菌学实验室及乡镇卫生院查痰点考核标准〉的通知》的要求,结合我市的实际情况,市人民医院、中医院及长泾、北国、顾山、青阳、璜塘、山观、云亭等社区卫生服务中心为我市痰检点,对9个痰检点按有关标准进行考核,均达到了验收标准。我市规范化痰检点达56%。
市疾控中心共接受上级实验室室间质控四次,痰片符合率100%。市疾控中心对全市九个痰检点每半年进行一次质量控制,不断提高我市痰检点的痰片质量和阳性检出率。
六、结核病专报网络建设和结核病疫情况监测情况
加强结核病专报网络建设,设专人及时录入病人门诊信息、病案信息和药品、取药、痰检、接触者信息,对疗程结束病人及时转归和审核。
每月月底及时做好结核病控制月报表,每季度及时上报季报表。年底做好疫情报表。
七、免费抗结核药品管理工作
规范免费抗结核药品管理,有专用库房和专人并按要求保管药品,建立药品登记和发放台帐,做到帐物和网络相符。
八、开展耐多药肺结核病人治疗管理工作,合理使用抗结核药物
市疾控中心结核专科门科积极开展肺结核病人治疗副反应管理,合理使用抗结核药物,加强药物副反应的监测预防,努力防止严重副反应的发生。
我市按省疾控中心制定的耐多药肺结核病人治疗管理实施试行方案,统一使用省提供的耐多药化疗方案规定的二线抗结核药物和治疗管理补助经费,按方案要求发现、诊断和治疗管理病人,完成4例工作指标任务。
九、新型“三位一体”结核病防治体系建设工作
按衛生部《结核病防治管理办法》的要求,要建立逐步构建结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。我市于2013年10月将结核病定诊机构由疾控中心移交至江阴市人民医院,人民医院已按定诊机构的要求开展各项工作。