医疗收费监管规则标准化研究回顾、评价与展望

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目的:了解学术界对医疗收费监管规则的研究进展、局限,寻找需要深入研究的方向.方法:文献研究、比较分析法.结果:学术界对医疗收费监管规则的研究主要围绕检查发现医院收费管理问题梳理、医保审核规则、价格政策知识规则在收费管理中的应用、医保支付政策和医疗收费标准协调.从文献数量看,针对医院收费规则的研究总量不多,且多数停留于实践经验总结,缺乏将医保检查和医疗收费监管规则标准结合的系统研究.结论:结合医保日常审核和检查中发现的主要问题,基于省份价格政策,比较医保支付结算和医疗收费规则的差异,汇编医疗收费监管规则项目指南,让价格检查和医院价格精细化管理有据可依.
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DRG作为世界公认的较为先进和科学的支付方式之一,已成为解决世界性医改难题的重要抓手和管理工具。文章从DRG改革的实施背景、取得结果和成效以及尚需解决的问题等方面对美国、澳大利亚、英国和德国进行了比较分析和评价。借鉴国际经验,在对我国推进DRG的实践进展情况、政策演进状况以及现存问题分析的基础上,提出了推进我国DRG研究与实践的合理化、科学化建议。
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