探讨肌少症和骨质疏松（OP）对RA患者脊柱骨质疏松性骨折（OPF）发生的协同影响。
方法选择389例住院的RA患者和同期156例年龄、性别相匹配的健康人，采用双能X线吸收测量（DEXA）法测定腰椎和髋部的骨密度（BMD），采用生物电阻抗法测定四肢骨骼肌质量，摄脊柱X线正侧位片并以半定量法进行脊柱骨折的判定。统计学方法：2组间计量资料比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，2项分类资料的多元回归分析采用Logistic回紧（backward LR法）分析。
结果RA患者各测定部位BMD均低于对照组（P<0.01），RA组骨质疏松发生率（128/389，32.9%）高于对照组[（20/156，12.8%），χ2=22.706，P<0.01]；RA患者脊柱OPF发生率为21.6%（84/389），高于对照组中[（3.8%，6/156），χ2=25.439，P<0.01]。RA患者中肌少症的发生率为54.8%，高于对照组[（9.6%，15/156），χ2=93.241，P<0.01]；RA组肌少症合并骨质疏松的发生率（28.5%）高于对照组[（5.8%），χ2=118.110，P<0.01]。不同骨量（骨量正常、骨量减少、骨质疏松）分组间RA患者脊柱OPF发生率的差异有统计学意义（χ2=43.373，P<0.01），且呈现出随着骨量逐渐降低，脊柱OPF发生率逐渐升高的趋势（χ2=43.003，P<0.01）。伴肌少症的RA患者脊柱OPF发生率（27.2%，58/213）高于无肌少症的RA患者[（14.8%，26/176），χ2=8.833，P=0.003]。根据骨质疏松和肌少症分组的3组间（1=无肌少症和骨质疏松；2=单纯肌少症或骨质疏松；3=肌少症合并骨质疏松）RA患者脊柱OPF发生率的差异有统计学意义（χ2=33.832，P<0.01），且从第1组到第3组脊柱OPF的发生率有逐渐增高的趋势（χ2=37.164，P<0.01）。与未服用糖皮质激素（GC）组相比，服用GC组的RA患者具有更高的肌少症发生率（χ2=7.136，P=0.008）、OP发生率（CI=10.900，P=0.004）和脊柱OPF发生率（χ2=20.673，P<0.01）。Logistic回归分析显示：高龄[OR（95%CI）=1.069（1.038，1.101），P<0.01]、服用GC[OR（95%CI）=3.169（1.679，5.984），P<0.01]、肌少症和骨质疏松[OR（95%CI）=2.113（1.430，3.124），P<0.01]的同时存在为RA患者发生脊柱OPF的危险因素。
结论RA患者肌少症、骨质疏松和脊柱OPF的发生率均明显增高，且肌少症和骨质疏松对RA患者脊柱OPF的发生具有协同作用。