【摘 要】
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目的 探讨关节镜下行(足母)外翻外侧松解背侧入路的可行性及方法.方法 解剖研究采用10具新鲜保留踝关节的足部标本.在关节镜监视下,以钩刀松解外侧关节囊和(足母)内收肌斜头.
【机 构】
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南京医科大学附属南京第一医院骨科,上海华山医院骨科
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目的 探讨关节镜下行(足母)外翻外侧松解背侧入路的可行性及方法.方法 解剖研究采用10具新鲜保留踝关节的足部标本.在关节镜监视下,以钩刀松解外侧关节囊和(足母)内收肌斜头.观察各入路与周围神经血管、肌腱之间的关系,并统计松解范围.临床研究对5例(足母)外翻患者行关节镜下外侧松解加内侧软组织紧缩手术,患者均为女性,平均年龄30岁.术前(足母)外翻角为24°～38°,平均30°,跖间角为9°～11°,平均10°.结果 解剖研究近侧切口与(足母)短伸肌腱非常接近,为0～3 mm,平均1.5 mm;与(足母)长伸肌腱相距为1～4 mm,平均2.4 mm.远侧切口与第一趾背动脉和趾背神经非常接近,为1～3 mm,平均1.4 mm,极易损伤.6例正常足中,1例松解跖籽骨韧带,1例作部分松解(70%).在4例(足母)外翻足中,2例松解跖籽骨韧带,1例作了部分松解(50%).临床研究5例患者平均随访时间9个月.最后一次随访时X线片示(足母)外翻角4°～9°,平均7°,跖间角8°～10°,平均9°.患者均恢复良好,对外形满意,未见肌腱损伤、麻木、感染、跖趾关节僵硬等并发症发生.结论 背侧入路关节镜下外侧松解是可行的,其手术切口较小,镜下视野清晰,可以根据需要松解外侧结构的各个部分,由于不损伤血管,减少了跖骨头坏死的发生.
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