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【摘要】目的：研究支气管哮喘患者采用葶苈大枣泻肺汤加味治疗的临床疗效。方法：病例样本为2019年3月至2020年5月时间段我院收治的62例支气管哮喘患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为两组，即研究组和对照组。对照组患者治疗方案为常规西药治疗，研究组患者治疗方案为常规西药联合葶苈大枣泻肺汤加味，研究比较组间各项临床指标。结果：评估组间治疗后哮喘日间及夜间症状评分、肺功能指标，研究组均优于对照组（P<0.05）。结论：支气管哮喘患者采用葶苈大枣泻肺汤加味治疗临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】葶苈大枣泻肺汤；支气管哮喘；疗效
[中图分类号]R562.25 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0245-02
支气管哮喘属临床发病率较高的呼吸系统疾病，主要发病人群为中老年人，患者主要临床症状为呼吸困难、喘息、气促等，部分病情严重患者无法平卧，严重影响日常生活[1]。临床治疗支气管哮喘的常规方案为抗感染、补液、解痉、扩张支气管等，常规药物包括糖皮质激素、茶碱类药物等，部分患者停药后病情反复，不良反应发生率偏高。中医理论对支气管哮喘研究深入，利用中医药治疗该疾病临床疗效显著。本次研究通过对我院1年时间内收治共计62例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨葶苈大枣泻肺汤的实际临床应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 2019年3月我院医师开展为期一年的研究，期间就诊患者共计62例，全部患者经常规检查均确诊为支气管哮喘，且同意参与研究。为方便本次研究，将患者均分为研究和对照组，对研究组患者资料进行统计，男女比例为17： 14，其中年龄最低患者为48岁，年龄最高患者为69岁，均值计算结果为（60.69±5.63）岁，全部患者病程为5个月～7年，均值计算结果为（3.54±1.27）年。对照组患者资料进行统计，男女比例为16： 15，其中年龄最低患者为47岁，年龄最高患者为65岁，均值计算结果为（59.54±5.85）岁，全部患者病程为4个月～7年，均值计算结果为（3.41±1.38）年，基线资料对本次研究无不良影响（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者治疗方案为常规西医治疗，患者入院后采取抗感染、解痉、补液、维持酸碱平衡及水电解质平衡等综合治疗方案，雾化吸入布地奈德悬混液1mL与沙丁胺醇气雾剂1mL，吸入治疗，1次/d，15min/次。
研究组患者治疗方案为常规西药联合葶苈大枣泻肺汤加味，常规西药治疗方案与对照组患者一致，葶苈大枣泻肺汤药物组方为川芎10g、炙麻黄10g、大枣10g、葶苈子15g，如患者为寒哮证，药物组方中加入细辛3g、干姜10g，如患者为热哮证，加入桑皮15g、石膏15g、黄岑15g，上述药物水煎后取汁400mL，每日早晚各服用1次，两组患者治疗时间均为1个月。
1.3评价标准 评估组间日间及夜间哮喘症状积分，未产生哮喘症状为0分，产生1次哮喘症状为1分，2～3次哮喘症状为2分，4次及以上哮喘症状为3分。评估组间治疗后肺功能指标，包括FEV1（一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、PEF（最大呼气流量）。
1.4统计学方法 为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为日间及夜间哮喘症状积分、肺功能指标用x±s表示，t检验，如P<0.05，则组间有差异。
2 结果
评估组间治疗后哮喘日间及夜间症状评分、肺功能指标，研究组均优于对照组（P<0.05），详见表1。
3 讨论
支气管哮喘属于气道慢性炎症相关疾病，其发病过程需T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等共同参与，炎症作用可导致患者气道产生高反应，引发气道异常收缩，进而导致呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等临床症状，大部分患者在夜间或晨间发作，气流产生可逆性受限，大部分患者经针对性治疗干预后症状可自行缓解。支气管哮喘属异质性疾病，发病过程需肥大细胞、中心粒细胞、气道上皮细胞等共同参与，患者气道产生慢性炎症，主要临床症状为胸闷、气促、喘息、咳嗽等，严重影响患者日常生活。临床治疗支气管哮喘主要采用药物干预，不同药物临床疗效存在较大差异，医师需结合患者病情合理选择治疗方案。
通过本次研究数据的系统分析评估可知，研究组患者经常规西医治疗联合葶苈大枣泻肺汤治疗后哮喘日间及夜间积分、肺功能指标均优于对照组，提示该治疗方案可改善患者肺功能，缓解临床症状。支气管哮喘属临床常见疾病，患者主要病理特征为气道高反应，支气管哮喘治疗的关键为缓解临床症状，减少哮喘发作次數，降低激素类药物使用量，减轻不同药物所致不良反应，减轻疾病对患者日常运动的限制，使患者能够正常工作及生活。现阶段，临床治疗支气管哮喘的常规方案为解痉、扩张气道、抗感染等，糖皮质激素是支气管哮喘患者治疗的基础性方案，其主要作用为抗炎，抑制花生四烯酸代谢，通过雾化吸入等治疗方案能够短时间内缓解呼吸困难、咳嗽等临床症状，长期采用该药物治疗可诱发肾上腺皮质功能异常。茶碱类药物可舒张支气管平滑肌细胞，提高呼吸中枢兴奋度，降低与糖皮质激素联合应用能够发挥不同种类药物间的协同效应，显著改善患者临床症状，调节免疫，抗炎。部分病情危重患者治疗期间需辅助采用机械通气治疗，以此来避免疾病危及患者生命安全。常规西药雾化吸入治疗可改善患者临床症状，其主要缺陷为停药后复发率偏高，部分患者产生药物不良反应。中医理论对支气管哮喘研究深入，将其纳入哮证范畴，其主要发病机理为痰伏于肺，肺气与痰气相互作用，导致患者气道受阻，痰液无法有效排出体外，治疗应以润肺、化痰为主。葶苈大枣泻肺汤属传统中医组方，中医典籍《千金方衍义》中明确提出，大枣具有通津液，补脾补肺的临床疗效，葶苈可泻肺破水，利用葶苈大枣泻肺汤治疗支气管哮喘可达到泻肺的临床疗效，且对患者脾脏无损伤，葶苈性寒，具有清热的临床作用，其主要功效为平喘、行水、泻肺，药物组方中葶苈能够优先发挥出泻肺部水气的临床疗效，配合采用大枣能够避免药物损伤脾胃，得到补脾养胃，缓中润心的临床效果。葶苈大枣泻肺汤主攻肺部伏饮，能够平喘祛痰，泻肺补气，利水消肿。具体药物组方分析，其中葶苈可降肺气，平喘祛痰，利水消肿[2]。大枣可补脾胃，润肺养心，通窍化痰。炙麻黄可缓解支气管平滑肌异常痉挛，喘息具有清除气道炎症，活血化瘀之功效。大枣能够补脾缓中，保护患者体内正气，也可通窍，润心肺，调理脾胃，促进药物吸收效果的提高。川芎能够活血化瘀，清除气道炎症。不同药物组方联合应用能够显著改善患者各项临床症状，达到利水消肿、止咳化痰、平喘润肺之功效。 同时，本次研究中依据传统中医辨证施治理论将支气管哮喘患者进行合理分型，寒哮证患者四肢寒冷，面色淡白，痰液稀清，身体寒冷无汗，咳嗽症状轻微，治疗中加入细辛、干姜，细辛能够散寒解表，止痛祛风，补肺化饮，适用于痰饮咳喘、鼻塞流涕、风寒感冒等多种疾病的治疗，与寒哮证患者发病机理有效贴合，可显著改善患者各项临床症状，进而实现治疗效果的全面提高[3]。干姜具有温中散寒的临床效果，可有效治疗风寒湿邪入侵引发的寒哮证等疾病，并具有抗炎及抗缺氧作用，将其与细辛联合应用能够有效清除患者体内寒气，有助于临床治疗效果的改善。热哮证患者主要发病原因为外界风寒侵入人体内部化热，风热之邪侵入人体内部，内宿之痰与热相搏，导致痰热郁肺，患者舌苔暗红，痰液为黄色粘稠状，并伴有胸闷、气促等临床症状[4]。治疗中加入石膏、桑皮、黄岑，石膏属于矿物质，其性寒，依据传统中医经络理论，石膏归属于胃经与肺经，包括生石膏与熟石膏等类型，对于肺热、咳喘、胃火偏盛等均具有良好的临床效果。桑皮具有利尿、止咳、镇痛的临床疗效，可杀菌抑菌，用药后可短时间缓解患者的临床症状，有助于治疗效果的提升。黄岑属于临床应用广泛的中药材，其主要功效为燥湿清热，止血解毒，泻火安神，对于湿热相关疾病均具有良好的临床疗效。经现代药理学研究證实，黄岑能够抗炎、抗菌，提高机体免疫力，清除患者体内自由基，有助于改善患者体内炎症反应，缓解咳痰等临床症状，进而提高临床治疗效果。热哮证患者治疗中联合石膏、桑皮、黄岑可发挥药物间的协同作用，缓解患者各项临床症状，提高疾病治疗效果。与常规西药治疗方案相比，中药治疗与支气管哮喘患者病理特征贴合，药物作用持久，可调理患者内在生理机能，从根源上清除相关病因，使患者临床症状得到显著改善，其纯中药制剂不良反应发生率较低，用药安全性显著，将其与西药治疗方案联合可发挥药物间的有效协同，短时间内起效，并能够长期发挥作用，其临床应用效果显著优于单一西药治疗，具有较高的推广应用价值。为避免支气管哮喘患者治疗后病情反复发作，相关医疗机构需加强对患者的健康教育，告知其诱发支气管哮喘发作的相关因素，使患者全面了解支气管哮喘日常生活中的注意事项，告知其按时用药，并积极配合治疗，合理饮食及运动，调节个人心态，以此来实现支气管哮喘防治效果的有效提升[5]。
由此可知，支气管哮喘患者采用葶苈大枣泻肺汤加味治疗临床效果显著，值得推广应用。同时，本次研究在多种客观因素影响之下仍存在一定不完善及缺陷之处，就诊患者整体数量不足，未能与地区同类型研究数据进行横向对比分析，支气管哮喘患者采用葶苈大枣泻肺汤加味治疗的具体药物组方设定及临床疗效需持续性开展研究分析。
参考文献
[1] 卢晏民. 固本平哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘缓解期临床观察[J]. 湖北中医杂志， 2020， 42（5）： 32-33.
[2] 李梅. 麻杏石甘汤加减对老年支气管哮喘患者的疗效[J]. 河南医学研究， 2020， 29（12）： 2243-2245.
[3] 吴建谷. 氨茶碱联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效观察[J].山西医药杂志， 2020， 49（9）： 1153-1155.
[4] 王品， 周进， 冯文杰， 等. 滋阴祛风膏治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察[J]. 医学综述， 2020， 26（8）： 1624-1628.
[5] 杨晓娜， 张莹， 韩笑. 支气管哮喘患者血清miR-155、HP及MPO水平与肺功能的关系[J]. 武警医学， 2020， 31（5）： 414-417， 421.
【关键词】葶苈大枣泻肺汤；支气管哮喘；疗效
[中图分类号]R562.25 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0245-02
支气管哮喘属临床发病率较高的呼吸系统疾病，主要发病人群为中老年人，患者主要临床症状为呼吸困难、喘息、气促等，部分病情严重患者无法平卧，严重影响日常生活[1]。临床治疗支气管哮喘的常规方案为抗感染、补液、解痉、扩张支气管等，常规药物包括糖皮质激素、茶碱类药物等，部分患者停药后病情反复，不良反应发生率偏高。中医理论对支气管哮喘研究深入，利用中医药治疗该疾病临床疗效显著。本次研究通过对我院1年时间内收治共计62例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨葶苈大枣泻肺汤的实际临床应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 2019年3月我院医师开展为期一年的研究，期间就诊患者共计62例，全部患者经常规检查均确诊为支气管哮喘，且同意参与研究。为方便本次研究，将患者均分为研究和对照组，对研究组患者资料进行统计，男女比例为17： 14，其中年龄最低患者为48岁，年龄最高患者为69岁，均值计算结果为（60.69±5.63）岁，全部患者病程为5个月～7年，均值计算结果为（3.54±1.27）年。对照组患者资料进行统计，男女比例为16： 15，其中年龄最低患者为47岁，年龄最高患者为65岁，均值计算结果为（59.54±5.85）岁，全部患者病程为4个月～7年，均值计算结果为（3.41±1.38）年，基线资料对本次研究无不良影响（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者治疗方案为常规西医治疗，患者入院后采取抗感染、解痉、补液、维持酸碱平衡及水电解质平衡等综合治疗方案，雾化吸入布地奈德悬混液1mL与沙丁胺醇气雾剂1mL，吸入治疗，1次/d，15min/次。
研究组患者治疗方案为常规西药联合葶苈大枣泻肺汤加味，常规西药治疗方案与对照组患者一致，葶苈大枣泻肺汤药物组方为川芎10g、炙麻黄10g、大枣10g、葶苈子15g，如患者为寒哮证，药物组方中加入细辛3g、干姜10g，如患者为热哮证，加入桑皮15g、石膏15g、黄岑15g，上述药物水煎后取汁400mL，每日早晚各服用1次，两组患者治疗时间均为1个月。
1.3评价标准 评估组间日间及夜间哮喘症状积分，未产生哮喘症状为0分，产生1次哮喘症状为1分，2～3次哮喘症状为2分，4次及以上哮喘症状为3分。评估组间治疗后肺功能指标，包括FEV1（一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、PEF（最大呼气流量）。
1.4统计学方法 为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为日间及夜间哮喘症状积分、肺功能指标用x±s表示，t检验，如P<0.05，则组间有差异。
2 结果
评估组间治疗后哮喘日间及夜间症状评分、肺功能指标，研究组均优于对照组（P<0.05），详见表1。
3 讨论
支气管哮喘属于气道慢性炎症相关疾病，其发病过程需T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等共同参与，炎症作用可导致患者气道产生高反应，引发气道异常收缩，进而导致呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等临床症状，大部分患者在夜间或晨间发作，气流产生可逆性受限，大部分患者经针对性治疗干预后症状可自行缓解。支气管哮喘属异质性疾病，发病过程需肥大细胞、中心粒细胞、气道上皮细胞等共同参与，患者气道产生慢性炎症，主要临床症状为胸闷、气促、喘息、咳嗽等，严重影响患者日常生活。临床治疗支气管哮喘主要采用药物干预，不同药物临床疗效存在较大差异，医师需结合患者病情合理选择治疗方案。
通过本次研究数据的系统分析评估可知，研究组患者经常规西医治疗联合葶苈大枣泻肺汤治疗后哮喘日间及夜间积分、肺功能指标均优于对照组，提示该治疗方案可改善患者肺功能，缓解临床症状。支气管哮喘属临床常见疾病，患者主要病理特征为气道高反应，支气管哮喘治疗的关键为缓解临床症状，减少哮喘发作次數，降低激素类药物使用量，减轻不同药物所致不良反应，减轻疾病对患者日常运动的限制，使患者能够正常工作及生活。现阶段，临床治疗支气管哮喘的常规方案为解痉、扩张气道、抗感染等，糖皮质激素是支气管哮喘患者治疗的基础性方案，其主要作用为抗炎，抑制花生四烯酸代谢，通过雾化吸入等治疗方案能够短时间内缓解呼吸困难、咳嗽等临床症状，长期采用该药物治疗可诱发肾上腺皮质功能异常。茶碱类药物可舒张支气管平滑肌细胞，提高呼吸中枢兴奋度，降低与糖皮质激素联合应用能够发挥不同种类药物间的协同效应，显著改善患者临床症状，调节免疫，抗炎。部分病情危重患者治疗期间需辅助采用机械通气治疗，以此来避免疾病危及患者生命安全。常规西药雾化吸入治疗可改善患者临床症状，其主要缺陷为停药后复发率偏高，部分患者产生药物不良反应。中医理论对支气管哮喘研究深入，将其纳入哮证范畴，其主要发病机理为痰伏于肺，肺气与痰气相互作用，导致患者气道受阻，痰液无法有效排出体外，治疗应以润肺、化痰为主。葶苈大枣泻肺汤属传统中医组方，中医典籍《千金方衍义》中明确提出，大枣具有通津液，补脾补肺的临床疗效，葶苈可泻肺破水，利用葶苈大枣泻肺汤治疗支气管哮喘可达到泻肺的临床疗效，且对患者脾脏无损伤，葶苈性寒，具有清热的临床作用，其主要功效为平喘、行水、泻肺，药物组方中葶苈能够优先发挥出泻肺部水气的临床疗效，配合采用大枣能够避免药物损伤脾胃，得到补脾养胃，缓中润心的临床效果。葶苈大枣泻肺汤主攻肺部伏饮，能够平喘祛痰，泻肺补气，利水消肿。具体药物组方分析，其中葶苈可降肺气，平喘祛痰，利水消肿[2]。大枣可补脾胃，润肺养心，通窍化痰。炙麻黄可缓解支气管平滑肌异常痉挛，喘息具有清除气道炎症，活血化瘀之功效。大枣能够补脾缓中，保护患者体内正气，也可通窍，润心肺，调理脾胃，促进药物吸收效果的提高。川芎能够活血化瘀，清除气道炎症。不同药物组方联合应用能够显著改善患者各项临床症状，达到利水消肿、止咳化痰、平喘润肺之功效。 同时，本次研究中依据传统中医辨证施治理论将支气管哮喘患者进行合理分型，寒哮证患者四肢寒冷，面色淡白，痰液稀清，身体寒冷无汗，咳嗽症状轻微，治疗中加入细辛、干姜，细辛能够散寒解表，止痛祛风，补肺化饮，适用于痰饮咳喘、鼻塞流涕、风寒感冒等多种疾病的治疗，与寒哮证患者发病机理有效贴合，可显著改善患者各项临床症状，进而实现治疗效果的全面提高[3]。干姜具有温中散寒的临床效果，可有效治疗风寒湿邪入侵引发的寒哮证等疾病，并具有抗炎及抗缺氧作用，将其与细辛联合应用能够有效清除患者体内寒气，有助于临床治疗效果的改善。热哮证患者主要发病原因为外界风寒侵入人体内部化热，风热之邪侵入人体内部，内宿之痰与热相搏，导致痰热郁肺，患者舌苔暗红，痰液为黄色粘稠状，并伴有胸闷、气促等临床症状[4]。治疗中加入石膏、桑皮、黄岑，石膏属于矿物质，其性寒，依据传统中医经络理论，石膏归属于胃经与肺经，包括生石膏与熟石膏等类型，对于肺热、咳喘、胃火偏盛等均具有良好的临床效果。桑皮具有利尿、止咳、镇痛的临床疗效，可杀菌抑菌，用药后可短时间缓解患者的临床症状，有助于治疗效果的提升。黄岑属于临床应用广泛的中药材，其主要功效为燥湿清热，止血解毒，泻火安神，对于湿热相关疾病均具有良好的临床疗效。经现代药理学研究證实，黄岑能够抗炎、抗菌，提高机体免疫力，清除患者体内自由基，有助于改善患者体内炎症反应，缓解咳痰等临床症状，进而提高临床治疗效果。热哮证患者治疗中联合石膏、桑皮、黄岑可发挥药物间的协同作用，缓解患者各项临床症状，提高疾病治疗效果。与常规西药治疗方案相比，中药治疗与支气管哮喘患者病理特征贴合，药物作用持久，可调理患者内在生理机能，从根源上清除相关病因，使患者临床症状得到显著改善，其纯中药制剂不良反应发生率较低，用药安全性显著，将其与西药治疗方案联合可发挥药物间的有效协同，短时间内起效，并能够长期发挥作用，其临床应用效果显著优于单一西药治疗，具有较高的推广应用价值。为避免支气管哮喘患者治疗后病情反复发作，相关医疗机构需加强对患者的健康教育，告知其诱发支气管哮喘发作的相关因素，使患者全面了解支气管哮喘日常生活中的注意事项，告知其按时用药，并积极配合治疗，合理饮食及运动，调节个人心态，以此来实现支气管哮喘防治效果的有效提升[5]。
由此可知，支气管哮喘患者采用葶苈大枣泻肺汤加味治疗临床效果显著，值得推广应用。同时，本次研究在多种客观因素影响之下仍存在一定不完善及缺陷之处，就诊患者整体数量不足，未能与地区同类型研究数据进行横向对比分析，支气管哮喘患者采用葶苈大枣泻肺汤加味治疗的具体药物组方设定及临床疗效需持续性开展研究分析。
参考文献
[1] 卢晏民. 固本平哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘缓解期临床观察[J]. 湖北中医杂志， 2020， 42（5）： 32-33.
[2] 李梅. 麻杏石甘汤加减对老年支气管哮喘患者的疗效[J]. 河南医学研究， 2020， 29（12）： 2243-2245.
[3] 吴建谷. 氨茶碱联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效观察[J].山西医药杂志， 2020， 49（9）： 1153-1155.
[4] 王品， 周进， 冯文杰， 等. 滋阴祛风膏治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察[J]. 医学综述， 2020， 26（8）： 1624-1628.
[5] 杨晓娜， 张莹， 韩笑. 支气管哮喘患者血清miR-155、HP及MPO水平与肺功能的关系[J]. 武警医学， 2020， 31（5）： 414-417， 421.