【摘要】:目的:通过对DR摄影中废弃影像产生的原因进行分析,达到减少对患者重复摄影几率,有效降低患者辐射剂量。方法:对废弃影像进行归类分析,找出相应解决方法。结果:产生废弃影像的原因主要有:1.摄影体位不标准;2.对DR摄影设备的系统操控不熟练;3.异物及其他因素;4.摄影设备系统软件出错。结论:通过对摄影技术人员加强业务学习和增加工作责任心,可以有效地减少对患者重复摄影的几率,降低废弃影像的产生。
　　【关键词】:rejected;废弃影像;废片率
　　【中图分类号】R445.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-091-1
　　
　　随着DR成像技术在临床中的应用和普及,图像的质量[1]更加稳定,对图像的使用管理更加便捷,从而降低了废片率[2],但是废片率并不能完全代表患者重复摄影的几率,我们通过对废弃影像产生的原因进行分析,找出相应解决方法,达到有效降低患者辐射剂量为目的。
　　
　　1材料与方法
　　
　　1.1材料:Philips DR/VS 1.5版。
　　1.2方法:利用六个月前安装的Philips DR系统中一项保留所有废弃影像(All Rejected Images)的功能,对近三个月以内产生的160份废弃影像进行归类分析,计算出相应比率,找出对应解决方法。
　　
　　2结果
　　
　　在所有废弃影像中:(1)摄影体位不标准造成的废弃影像占总废弃影像中的40%。(2)对摄影设备的系统操控不熟练造成的废弃影像占总废弃影像中的34%。(3)异物及其他因素造成的废弃影像占总废弃影像中的14%。(4)摄影设备系统软件出错造成的废弃影像占总废弃影像中的12%。
　　
　　3讨论
　　
　　3.1摄影体位不标准造成的废弃影像:主要指的是目的检查部位没有在摄影部位的影像中显示出来或者部分目的检查部位被邻近部位组织影像所遮盖。主要原因是由于摄影人员对摄影体位的掌握熟练程度不高和摄影经验不足,和对探测器使用方法经验不足,还有部分患者检查配合不佳的原因。导致在一个摄影部位上重复摄影多次,其中颈椎占摄影体位不标准造成的废弃影像中的46%,胸部占15%,腹部占6%,腰椎占6%,股骨占5%,肩关节占3%,腕关节占3%,胸骨占3%,骶尾骨占3%,肱骨占%3,膝关节占3%,胸椎占2%,跟骨占1%,肘关节占1%。要解决摄影体位不标准问题,主要应该提高摄影技术水平,加强学习和互相交流,以获得标准的摄影体位影像。
　　3.2对摄影设备的系统操控不熟练造成的废弃影像中包括:(1)对电离室使用不当,由于在摄影时被照体偏离电离室,导致电离室自动截止曝光时间提前而曝光剂量不足,无法为图像后处理提供恰当的曝光值。因电离室使用不当造成的废弃影像在由于不熟练摄影操控系统造成的废弃影像中占37%,因此应加强学习电离室使用注意事项和摄影设备系统理论的学习。(2)对设备系统操作流程掌握不熟练,其中照射野控制不当造成的废弃影像在由于不熟练摄影操控系统造成的废弃影像中占46%,因曝光条件选择不当造成的废弃影像在由于不熟练摄影操控系统的使用程序,造成的废弃影像中占17%,由于此类DR机型属于自动控制照射野的机型,照射野与摄影所选部位联动。在选定摄影部位前,照射野不受手动控制,因此,摄影人员应先选择摄影部位再进行下一步摄影工作。摄影时,选择摄影曝光条件应与摄影部位相配合,为图像后处理提供恰当的曝光值。摄影人员应区分DR摄影技术原理和流程与CR和普通X线片摄影方法的区别,加强专业理论方面学习。
　　3.3异物及其他因素造成的废弃影像中包括:(1)因项链、钮扣等异物造成的废弃影像占此类废弃影像中的86%。(2)摄影曝光时患者移動和检查时从患者检查姓名列表中错误选择造成的废弃影像占此类废弃影像中的14%。要解决此类问题应着重加强摄影人员责任心,规范摄影。
　　3.4摄影设备系统软件出错造成的废弃影像。因为该机型特有图像拼接功能,拼接图像在自动曝光后,由拼接软件自动拼接曝光图像而成。软件出错导致的废弃影像占总废弃影像中的12%,解决方法是联系厂家维修人员,进行软件方面的纠正和调试工作。
　　
　　4结论
　　
　　DR中的废弃影像多为人为因素所致。只有加强工作的责任心,强化基础摄影经验和能力,还有加强对新摄影设备的培训,才能减少废弃影像的产生,提高图像的质量,减少患者的重复摄影几率,有效降低患者辐射剂量。
　　
　　参考文献
　　[1] 林建华,陈德基.数字X线摄影和计算机摄影的应用比较和评价[J].中国医学计算机成像杂志,2004,10(2):136-138.
　　[2] 祁吉.数字化X线摄影现状与展望[J].中国临床医学影像杂志,1999,10(10):4-5.