论文部分内容阅读
摘 要：机能实验教学和循证医学在研究方法及内容上具有相当范围的一致性，因此，我们应该根据机能实验的特点和循证医学思想制订相应的教学培养方案，将二者有机结合进行教学，从而促进学生的学习能力和科研能力的发展，并且促使他们学习和掌握循证思维与相关的研究方法。
关键词：循证医学教育 机能实验 教学改革
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）02（a）-0084-01
循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是由加拿大临床流行病学家David Sackett教授于20世纪90年代初提出的，其核心思想是临床诊疗方法应该遵循科学依据，在临床实践中发现问题，寻找现有的最好依据评价和综合分析所得证据及正确应用结果以提高疾病的诊疗和预防[1]。20世纪90年代中期，循证医学向医学教育领域发展形成了循证医学教育（EBME）[2]。循证医学教育是一种新兴的方法学，它有助于培养医学生树立正确、科学的医学观，为规范其今后的临床实践打下基础[3]。在我国四川大学率先于2000年将循证医学列入本科生、研究生、住院医生培训和继续教育培训教学计划。其后，陆续有一些院校将EBM纳入本科生和研究生课程。2008年教育部、卫生部颁布的本科医学教育标准—临床医学专业（试行）中将循证医学列入临床医学专业的必修课程，并将“运用循证医学原理，针对临床问题进行查证、用证的初步能力”作为医学本科生必须要达到的技能目标之一[4]。循证医学教育逐步应用于内科学、妇产科学、生理学、药理学、病理学等多门学科的理论教学方面，但在实验方面，还刚刚起步。
医学机能实验学是近十年来兴起的，并随着实验教学改革的深入逐步建立起来，在国内多数高等医学院校得以实施的一种新的基础医学实验教学模式。它强调学科之间的交叉融合、新技术的应用和学生创新能力、基本科研思维等的培养，是实验教学改革的产物，也是基础医学的核心课程[5]。如何改革实验教学，培养学生的创新能力及科研素质，是医学实验教学改革面临的核心问题。
目前，基础医学理论的发展远超前于实验教学水平，传统的机能实验课教学过程中始终以教师为中心，采用传统的教学模式。这种方式使学生的思维和创造性受到教师的思维和知识的限制，不能充分地调动学生的学习兴趣，更谈不上培养创新精神。有文献对医学机能实验教学现状进行过调查，发现学生对实验实习不重视，课前预习效果不理想，对手术方法、手术步骤不能做到心中有数，在上实验课时显得无从着手，理论与实际操作不能有机结合，遇到问题不知如何解决[6]。因此，机能实验教学改革应注重更新实验教学观念，探索新的实验教学模式，建立新的实验教学课程体系，帮助学生熟练掌握和应用实验技术，培养临床思维能力，为临床课程学习打下坚实的基础。
医学机能实验主要包括验证性实验、综合性实验和探索性实验，其中验证性实验和综合性实验是在前人工作与经验的基础上，通过实验过程培养学生的实验技能从而获得知识，而自主性探索性实验是通过对研究对象进行积极的思考与归纳，对未知因素进行大胆设计和探索研究而培养学生的创新、创造能力。此过程体现了循序渐进，深入浅出的循证教育过程，与EBM的理念一致，适应于当前教育模式。另外，机能学在设计实验时应遵循对照、随机和重复三大原则，这与EBM的对照、大规模和多中心原则相符合。在自主性探索性实验过程中，需要学生多方大量的查阅资料，了解课题的研究现状，并对文献进行系统综合的分析，而EBM以随机对照临床实验（RCT）研究为基础，EBM还要求学会高效的查寻和采用最新的医学研究成果，从系统的文献检索中获得实证。学生在机能自主设计实验中选题、准备和预初实验，实验对象的选择，实验方法和观测指标的选择，对照分组、实验结果等这些具体步骤为以后科研工作增加感性认识并奠定基础，为将来提供循证证据做好准备。以问题为基础的教育方式不仅是机能教学所推崇，更为EBM所要求，这也是此两者最为匹配之处[7]。
EBM与机能学在研究方法及内容上有相当范围的一致性，若将循证医学教育引入机能实验学中，将二者有机结合并且结合病例来进行教学，从而达到相辅相承的效果，促进学科渗透性发展。将机能教学作为EBM教育的承载体，在机能教学过程中进行EBM的教学，不仅能将EBM思维及观念适时传递给学生，而且扩展了机能学教学范围使之更加完善。
参考文献
[1] Evidence based medicine working group. Evidence based /medicine.A new approach to teaching the practice of medicine[J].JAMA，1992，268：2420- 2425.
[2] Wolf FM，Shea JA，A1 banese MA. Toward setting a research agenda for systematic reviews of evidence of the effects of medical education[J].Teach Learn Med，2001，13（1）：54.
[3] Cundari AD，Ker N.Inclusion of evidence-based medicine in colleges of osteopathic medicine and suggestions for implementing evidence-based medicine into osteopathic medical school curricula[J].J Am OsteopathAssoc，2003，103（11）：557-564.
[4] 教育部，卫生部.关于印发《本科医学教育标准一临床医学专业（试行）》的通知[Z].2008，9.
[5] 胡业佳，石磊，等.机能实验教学与学生创新能力的培养[J].中国病理生理杂志，2009（11）：195.
[6] 刘会芳，刘新霞，等.机能实验教学过程中学生存在的问题与改革措施[J].医学研究与教育，2010，27（1）：110-112.
[7] 张团笑，牛彩琴，买文丽，等.PBL教学法在医学机能实验学教学中的应用[J].四川生理科学杂志，2010，32（1）：43-44.
关键词：循证医学教育 机能实验 教学改革
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）02（a）-0084-01
循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是由加拿大临床流行病学家David Sackett教授于20世纪90年代初提出的，其核心思想是临床诊疗方法应该遵循科学依据，在临床实践中发现问题，寻找现有的最好依据评价和综合分析所得证据及正确应用结果以提高疾病的诊疗和预防[1]。20世纪90年代中期，循证医学向医学教育领域发展形成了循证医学教育（EBME）[2]。循证医学教育是一种新兴的方法学，它有助于培养医学生树立正确、科学的医学观，为规范其今后的临床实践打下基础[3]。在我国四川大学率先于2000年将循证医学列入本科生、研究生、住院医生培训和继续教育培训教学计划。其后，陆续有一些院校将EBM纳入本科生和研究生课程。2008年教育部、卫生部颁布的本科医学教育标准—临床医学专业（试行）中将循证医学列入临床医学专业的必修课程，并将“运用循证医学原理，针对临床问题进行查证、用证的初步能力”作为医学本科生必须要达到的技能目标之一[4]。循证医学教育逐步应用于内科学、妇产科学、生理学、药理学、病理学等多门学科的理论教学方面，但在实验方面，还刚刚起步。
医学机能实验学是近十年来兴起的，并随着实验教学改革的深入逐步建立起来，在国内多数高等医学院校得以实施的一种新的基础医学实验教学模式。它强调学科之间的交叉融合、新技术的应用和学生创新能力、基本科研思维等的培养，是实验教学改革的产物，也是基础医学的核心课程[5]。如何改革实验教学，培养学生的创新能力及科研素质，是医学实验教学改革面临的核心问题。
目前，基础医学理论的发展远超前于实验教学水平，传统的机能实验课教学过程中始终以教师为中心，采用传统的教学模式。这种方式使学生的思维和创造性受到教师的思维和知识的限制，不能充分地调动学生的学习兴趣，更谈不上培养创新精神。有文献对医学机能实验教学现状进行过调查，发现学生对实验实习不重视，课前预习效果不理想，对手术方法、手术步骤不能做到心中有数，在上实验课时显得无从着手，理论与实际操作不能有机结合，遇到问题不知如何解决[6]。因此，机能实验教学改革应注重更新实验教学观念，探索新的实验教学模式，建立新的实验教学课程体系，帮助学生熟练掌握和应用实验技术，培养临床思维能力，为临床课程学习打下坚实的基础。
医学机能实验主要包括验证性实验、综合性实验和探索性实验，其中验证性实验和综合性实验是在前人工作与经验的基础上，通过实验过程培养学生的实验技能从而获得知识，而自主性探索性实验是通过对研究对象进行积极的思考与归纳，对未知因素进行大胆设计和探索研究而培养学生的创新、创造能力。此过程体现了循序渐进，深入浅出的循证教育过程，与EBM的理念一致，适应于当前教育模式。另外，机能学在设计实验时应遵循对照、随机和重复三大原则，这与EBM的对照、大规模和多中心原则相符合。在自主性探索性实验过程中，需要学生多方大量的查阅资料，了解课题的研究现状，并对文献进行系统综合的分析，而EBM以随机对照临床实验（RCT）研究为基础，EBM还要求学会高效的查寻和采用最新的医学研究成果，从系统的文献检索中获得实证。学生在机能自主设计实验中选题、准备和预初实验，实验对象的选择，实验方法和观测指标的选择，对照分组、实验结果等这些具体步骤为以后科研工作增加感性认识并奠定基础，为将来提供循证证据做好准备。以问题为基础的教育方式不仅是机能教学所推崇，更为EBM所要求，这也是此两者最为匹配之处[7]。
EBM与机能学在研究方法及内容上有相当范围的一致性，若将循证医学教育引入机能实验学中，将二者有机结合并且结合病例来进行教学，从而达到相辅相承的效果，促进学科渗透性发展。将机能教学作为EBM教育的承载体，在机能教学过程中进行EBM的教学，不仅能将EBM思维及观念适时传递给学生，而且扩展了机能学教学范围使之更加完善。
参考文献
[1] Evidence based medicine working group. Evidence based /medicine.A new approach to teaching the practice of medicine[J].JAMA，1992，268：2420- 2425.
[2] Wolf FM，Shea JA，A1 banese MA. Toward setting a research agenda for systematic reviews of evidence of the effects of medical education[J].Teach Learn Med，2001，13（1）：54.
[3] Cundari AD，Ker N.Inclusion of evidence-based medicine in colleges of osteopathic medicine and suggestions for implementing evidence-based medicine into osteopathic medical school curricula[J].J Am OsteopathAssoc，2003，103（11）：557-564.
[4] 教育部，卫生部.关于印发《本科医学教育标准一临床医学专业（试行）》的通知[Z].2008，9.
[5] 胡业佳，石磊，等.机能实验教学与学生创新能力的培养[J].中国病理生理杂志，2009（11）：195.
[6] 刘会芳，刘新霞，等.机能实验教学过程中学生存在的问题与改革措施[J].医学研究与教育，2010，27（1）：110-112.
[7] 张团笑，牛彩琴，买文丽，等.PBL教学法在医学机能实验学教学中的应用[J].四川生理科学杂志，2010，32（1）：43-44.