【摘 要】
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目的 探讨盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的效果和对盆底功能影响.方法 按随机、双盲原则选取2019年1月-2020年1月94例POP合并SUI患者为研究对象,分为观察组和对照组各47例.对照组予盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术,观察组盆底重建术联合TVT-O,观察不同治疗方案对并发症、盆底功能、血清学及相关评分影响情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、留置导尿时间、住院时间及VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05
【机 构】
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杭州市丁桥医院外科综合二病区,浙江杭州310000;杭州明州脑康康复医院护理部,浙江杭州311200 ;杭州明州脑康康复医院康复六科,浙江杭州311200;武警浙江总队医院外一科,浙江杭州310051
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目的 探讨盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的效果和对盆底功能影响.方法 按随机、双盲原则选取2019年1月-2020年1月94例POP合并SUI患者为研究对象,分为观察组和对照组各47例.对照组予盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术,观察组盆底重建术联合TVT-O,观察不同治疗方案对并发症、盆底功能、血清学及相关评分影响情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、留置导尿时间、住院时间及VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术后盆底疾病生存质量量表(PEIQ-7)、盆底功能障碍性疾病评分表(PFDI-20)及性生活质量评分表(POSQ-12)较手术前显著升高,B超测定残余尿量、尿失禁次数显著下降,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组膀胱过度活动、排尿困难及大腿内侧疼痛并发症发生率为2.13％、4.26％及4.26％,对照组分别为10.64％、19.15％及14.89％,差异有统计学意义(P＜0.05),但泌尿系统感染比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术后前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、肌红蛋白(MYo)及缺血修饰蛋白(IMA)含量较手术前均显著上升,且观察组手术后升高程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组手术后2个月较手术前Aa、Ba、Ap、Bp、C及D水平均显著下降,且手术后2个月观察组以上指标改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底重建术联合TVT-O治疗POP合并SUI效果显著,可明显减轻疼痛氧化应激水平,能改善盆底功能且并发症低,故术后生活质量高.
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