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【摘要】目的:探讨马来酸曲美布汀、黛力新联合贝飞达(双歧三联活菌胶囊)治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法:选择108例腹泻型肠易激综合征患者,分为对照组和治疗组,对照组给予马来酸曲美布汀,治疗组给予马来酸曲美布汀、黛力新联合贝飞达,疗程为4周。疗程结束后,观察两组的临床疗效。结果:治疗组的总有效率(92.8%)与对照组总有效率(64.3%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:马来酸曲美布汀、黛力新联合贝飞达治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效显著,值得临床借鉴。
【关键词】肠易激综合征;马来酸曲美布汀;贝飞达;黛力新
1资料和方法
1.1一般资料选择我院2006年6月～2009年6月腹泻型肠易激综合症患者108例,经内窥镜、X线、B超、生化检查等,排除器质性疾病和其他系统疾病,符合罗马Ⅲ肠易激综合征诊断标准[2]。患者表现为腹痛、大便次数多、稀水样便,部分患者有抑郁焦虑或睡眠障碍的等症状,根据罗马Ⅲ标准,均诊断为腹泻型肠易激综合征。病程6个月～8年。随机将108例患者分为治疗组和对照组,各54例。治疗组,男23例,女性31例,年龄(38.4±6.7)岁,病程3.4±1.6年;对照组,男24例,女性30例,年龄(39.7±8.5)岁,病程3.2±1.4年。两组年龄、性别、病程的差异无统计学意义,具有可比性。
1.2治疗方法两组所有患者在心理护理基础上,治疗组马来酸曲美布汀0.1g,3次/d;口服黛力新1片/次,2次/d;口服贝飞达(双歧三联活菌胶囊),4片/次,3次/d。对照组给予马来酸曲美布汀0.1g,3次/d。两组疗程均为4周。
1.3观察指标疗程开始至结束共复诊3次,观察腹泻、腹痛等症状变化,详细作体格检查,治疗前及治疗第1周及第2周查血、大便常规、肝肾功能;疗程结束时进行总疗效评定。
1.4疗效评定治疗开始到结束记录患者的主要症状(腹痛、腹泻等)。显效:腹痛、腹胀基本缓解,大便控制在每天3次以内;好转:腹痛腹胀明显减轻,大便控制在每天3～5次;无效:腹痛腹胀无改善或改善不明显,大便在每天5次以上。
1.5统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学处理,率的比较采用χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1两组总有效率比较见表1。两组总有效率比较,差异有统计学意义。P<0.01。
2.2不良反应两组患者治疗后未见药物明显毒副作用,肝肾功能等检查未见异常肝肾功能异常。
3讨论
肠易激综合症是一种常见的慢性或反复发作胃肠功能紊乱性疾病,患者表现为腹痛、腹部不适伴排便习惯改变、和(或)大便性状异常,而临床检查未发现器官形态学改变和生化检测异常。此病可能与肠道感染、胃肠的动力学异常、胃肠内菌群失调、内脏神经功能失调、社会心理因素刺激、免疫异常、体内激素变化、食物不耐受等诸多因素有关。研究表明,肠易激综合征患者存在一定程度的精神心理异常,其中焦虑和抑郁症状以及躯体化表现尤其突出。对于肠易激综合征的治疗,由于其发病机制比较复杂,现在主要根据患者的临床表现,给予相应的对症治疗。马来酸曲美布汀是一种胃肠道运动节律调节剂,对消化道的运动具有兴奋和抑制的双向调节作用,使便秘或腹泻症状显著改善,大便次数和性状趋向正常,是一种有效、安全的治疗药物。马来酸曲美布汀通过阻断细胞膜钙通道,抑制钙离子内流,从而抑制细胞兴奋并作用于胆碱能受体,抑制乙酰胆碱释放,从而抑制平滑肌运动[3]。黛力新由小剂量二盐酸三氟噻吨和小剂量四甲蒽丙胺组成。三氟噻吨是一种神经阻滞剂,根据其不同剂量有不同的药理作用,小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜的多巴胺自身调节受体(D2受体),促进多巴胺的合成和释放,使突触间隙中多巴胺的含量增加,起到抗焦虑和抗抑郁的作用。四甲蒽丙胺是一种双向抗抑郁剂,可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用,提高突触间隙的单胺类神经递质的含量。两种成份的合剂具有协同的调节中枢神经系统功能、抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。贝飞达(双歧三联活菌胶囊)含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌等。双歧杆菌是人体肠道内最多见的原藉菌,具有拮抗致病菌、免疫增强等多种重要的生理功能。口服贝飞达后三联活菌扩散定植于肠粘膜表面,形成一个具有保护作用的生物学屏障,阻止病菌的定植与入侵,直接补充人体肠道内有益的正常生理性细菌,改变肠道内的微生态环境。
参考文献
[1]陈灏珠,丁训杰,廖履坦,等.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2002:1814-1815.
【关键词】肠易激综合征;马来酸曲美布汀;贝飞达;黛力新
1资料和方法
1.1一般资料选择我院2006年6月～2009年6月腹泻型肠易激综合症患者108例,经内窥镜、X线、B超、生化检查等,排除器质性疾病和其他系统疾病,符合罗马Ⅲ肠易激综合征诊断标准[2]。患者表现为腹痛、大便次数多、稀水样便,部分患者有抑郁焦虑或睡眠障碍的等症状,根据罗马Ⅲ标准,均诊断为腹泻型肠易激综合征。病程6个月～8年。随机将108例患者分为治疗组和对照组,各54例。治疗组,男23例,女性31例,年龄(38.4±6.7)岁,病程3.4±1.6年;对照组,男24例,女性30例,年龄(39.7±8.5)岁,病程3.2±1.4年。两组年龄、性别、病程的差异无统计学意义,具有可比性。
1.2治疗方法两组所有患者在心理护理基础上,治疗组马来酸曲美布汀0.1g,3次/d;口服黛力新1片/次,2次/d;口服贝飞达(双歧三联活菌胶囊),4片/次,3次/d。对照组给予马来酸曲美布汀0.1g,3次/d。两组疗程均为4周。
1.3观察指标疗程开始至结束共复诊3次,观察腹泻、腹痛等症状变化,详细作体格检查,治疗前及治疗第1周及第2周查血、大便常规、肝肾功能;疗程结束时进行总疗效评定。
1.4疗效评定治疗开始到结束记录患者的主要症状(腹痛、腹泻等)。显效:腹痛、腹胀基本缓解,大便控制在每天3次以内;好转:腹痛腹胀明显减轻,大便控制在每天3～5次;无效:腹痛腹胀无改善或改善不明显,大便在每天5次以上。
1.5统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学处理,率的比较采用χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1两组总有效率比较见表1。两组总有效率比较,差异有统计学意义。P<0.01。
2.2不良反应两组患者治疗后未见药物明显毒副作用,肝肾功能等检查未见异常肝肾功能异常。
3讨论
肠易激综合症是一种常见的慢性或反复发作胃肠功能紊乱性疾病,患者表现为腹痛、腹部不适伴排便习惯改变、和(或)大便性状异常,而临床检查未发现器官形态学改变和生化检测异常。此病可能与肠道感染、胃肠的动力学异常、胃肠内菌群失调、内脏神经功能失调、社会心理因素刺激、免疫异常、体内激素变化、食物不耐受等诸多因素有关。研究表明,肠易激综合征患者存在一定程度的精神心理异常,其中焦虑和抑郁症状以及躯体化表现尤其突出。对于肠易激综合征的治疗,由于其发病机制比较复杂,现在主要根据患者的临床表现,给予相应的对症治疗。马来酸曲美布汀是一种胃肠道运动节律调节剂,对消化道的运动具有兴奋和抑制的双向调节作用,使便秘或腹泻症状显著改善,大便次数和性状趋向正常,是一种有效、安全的治疗药物。马来酸曲美布汀通过阻断细胞膜钙通道,抑制钙离子内流,从而抑制细胞兴奋并作用于胆碱能受体,抑制乙酰胆碱释放,从而抑制平滑肌运动[3]。黛力新由小剂量二盐酸三氟噻吨和小剂量四甲蒽丙胺组成。三氟噻吨是一种神经阻滞剂,根据其不同剂量有不同的药理作用,小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜的多巴胺自身调节受体(D2受体),促进多巴胺的合成和释放,使突触间隙中多巴胺的含量增加,起到抗焦虑和抗抑郁的作用。四甲蒽丙胺是一种双向抗抑郁剂,可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用,提高突触间隙的单胺类神经递质的含量。两种成份的合剂具有协同的调节中枢神经系统功能、抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。贝飞达(双歧三联活菌胶囊)含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌等。双歧杆菌是人体肠道内最多见的原藉菌,具有拮抗致病菌、免疫增强等多种重要的生理功能。口服贝飞达后三联活菌扩散定植于肠粘膜表面,形成一个具有保护作用的生物学屏障,阻止病菌的定植与入侵,直接补充人体肠道内有益的正常生理性细菌,改变肠道内的微生态环境。
参考文献
[1]陈灏珠,丁训杰,廖履坦,等.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2002:1814-1815.