腹膜内用药在腹腔镜下胆囊切除术后镇痛中的应用

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腹腔镜胆囊切除术(LC)术后呈轻至中度疼痛,临床上常规应用非甾体抗炎药(NSAIDS)、阿片类药物、抗癫痫药物等治疗术后疼痛。虽然这些药物起效快,但它们的不良反应,如嗜睡、术后恶心呕吐(PONV)、便秘以及呼吸抑制等可导致出院延迟。因此,许多学者研究LC术后镇痛的替代治疗方法。LC术后疼痛主要包括浅表切口痛,深部内脏痛和肩部牵涉痛三部分。药物种类有局部麻醉剂、类固醇、曲马多、右美托咪啶等。腹膜内应用药物的时间主要有三种:建立气腹前、建立气腹即刻以及胆囊摘除后。腹腔内应用药物常施于胆囊窝、肝脏膈面、肝膈间隙或肝十二指肠韧带附近等部位,应用的方法有滴注、浸润、喷洒和冲洗等。总之,多项研究已经证实腹膜内给药在LC术后早期有明显镇痛作用,可减少术后止痛药用量,并减轻相应的并发症。

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