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摘 要：目的 选择颈肩腰腿痛患者，对其治疗状况展开探究，以期证实放散式冲击波对其疼痛症状、预后的改善效果。方法 选取山东第一医科大学附属青州医院康复医学科门诊2019年6月～2020年7月期间接受诊治的颈肩腰腿痛患者94例为研究对象，根据随机数表原则对这些患者进行分组：以接受放散式冲击波治疗方式的47例患者纳入对照组;以接受放散式冲击波治疗方式联合循经取穴治疗方式的47例患者纳入实验组，现比较两组临床效果、治疗前后VAS评分。结果 治疗后，实验组[（2.16±0.24）分]VAS评分低于对照组[（4.23±0.47）分]，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗总有效率（97.9%）高于对照组（85.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 放散式冲击波联合循经取穴治疗颈肩腰腿痛疾病的效果较单独使用放散式冲击波更佳，有助于缓解患者临床症状，促进预后恢复，值得予以重视。
关键词：放散式冲击波疗法;颈肩腰腿痛患者;临床症状;预后改善效果
中图分类号：R338.21 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-4-0057-02
医学界认为，颈肩腰腿痛是因为慢性劳损或者是无菌性炎症所引发的，其临床表现主要表现为部分疼痛、肿胀、相关功能障碍等一系列症状体征，由于该病具有一定的隐蔽性，且症状不典型特点，所以，如何积极诊治肩颈腰腿痛尤为重要[1]。放散式冲击波属于无创性的治疗方式，被广泛用于治疗骨肌系统类疾病，取得显著成效。目前，放散式冲击波已在康复医学科、疼痛领域得到大范围应用。本次研究对我院康复医学科门诊的94例患者所应用不同治疗方式获得的疗效进行统计探讨，详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
選取山东第一医科大学附属青州医院康复医学科门诊中2019年6月～2020年7月接受诊治的颈肩腰腿痛患者94例为研究对象，并将这些患者根据随机数表原则分为实验组、对照组，每组47例。对照组男性25例，女性22例;年龄在24～61岁，平均（40.84±5.75）岁;病程0.5～5年，平均（2.93±1.37）年;腰椎综合征有15例，肩手综合征有14例，颈椎综合征有13例，膝骨关节炎有5例。实验组男性24例，女性23例;年龄在21～63岁，平均（41.75±6.26）岁;病程1～5年，平均（3.10±1.05）年;腰椎综合征有18例，肩手综合征有13例，颈椎综合征有12例，膝骨关节炎有4例。两组患者一般资料进行对比，差异无显著性（P>0.05）。此外，此次研究已取得伦理委员会的审核批准。
纳入标准：全部患者皆为自愿参加该研究，并签订相关知情同意书。
排除标准：精神或心理障碍[2]。
1.2 方法
对照组仅采用放散式冲击波治疗，如下：（1）选择翔宇医疗生产的D-Actor20 mm探头，将其压力调整为1.8～3.8 bar之间，频率设置成10～16 Hz;（2）对患者疼痛范围内进行冲击，次数设定为6000～1000次，单侧冲击3000～5000次，双侧冲击6000～10000次;（2）每3天治疗1次，共治疗3个疗程，3次为1个疗程。
实验组采用放散式冲击波联合循经取穴的治疗方式，如下：（1）放散式冲击，作用、疗法、频次与对照组相同;（2）循经取穴的治疗方式，①结合患者病因，选取穴位，如腰椎综合征者，宜选择足太阳经穴、肾俞穴、阿是穴、华佗夹脊穴、环跳穴等;肩手综合征者，宜选择肩 穴、曲垣穴、肩 穴、手三阳经等;②常规消毒穴位皮肤，再用不锈钢毫针循经依次进针，辅以平补平泻手法，待得气，留针0.5 h;③1次/d，共治疗4个疗程，10次为1个疗程。
1.3 观察指标
以视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VAS）为工具，评估患者治疗前、治疗后的疼痛症状改善情况，总分为10分，分值越高，疼痛越重，呈正比。
1.4 治疗效果评定准则
参照疗效标准，评估患者临床治疗效果，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。如下：（1）治愈，治疗后疗效指数>90%，疼痛消失，睡眠正常，无明显不适;（2）显著，治疗后疗效指数>70%，且≤90%，疼痛症状显著减轻，但偶有轻微不适感，影响睡眠;（3）一般，治疗后疗效指数>30%，且≤70%，疼痛症状有所减轻，不适感较为明显，影响睡眠;（4）无效，治疗后疗效指数≤30%，上述指标无改变，或病情加重[2]。总有效率=治愈率+疗效显著率+疗效一般率。
1.5 统计学方法
选择SPSS21.0统计学软件为工具，计量资料表示为（x±s），行t检验;计数资料表示为[n（%）]，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗前后VAS评分变化
两组治疗前VAS评分比较差异无显著性（P>0.05）;两组治疗后VAS评分低于治疗前，且实验组低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组临床治疗效果
与对照组85.1%比较，实验组治疗后的总有效率97.9%增高，比较差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
现如今，虽然众多专家学者已对颈肩腰腿痛疾病进行深入研究，但在西医方面仍未找到治疗颈肩腰腿痛疾病的有效方法。所以，镇痛、消炎仍是目前用于治疗颈肩腰腿痛的常规疗法[3]。
中医认为，颈肩腰腿痛疾病属于“骨痹”“伤筋”等范围，结合其病机特点，主张以活血化瘀、通经活络为治疗原则。为此，对颈肩腰腿痛疾患者采用放散式冲击波疗法联合循经取穴治疗方式，通过有效刺激疼痛部位的内部组织，达到缓解疼痛感、解除肌肉痉挛、消除组织炎性细胞等目的，进而优化患者生活质量。经过近些年实践观察，发现在放散式冲击波治疗方式中辅以经络理论，能够取得更好的治疗效果，可使颈肩腰腿痛患者的治疗总有效率由75%提高至91%左右[4-5]。
本次研究结果显示，实验组患者治疗前VAS评分为（7.02±1.53）分，治疗后为（2.16±0.24）分，对照组患者治疗前VAS评分为（7.21±1.52）分，治疗后为（4.23±0.47）分，经比较，发现两组治疗后VAS评分均减低，且实验组低于对照组（P<0.05）。此外，实验组总有效率97.87%较对照组85.11%高（P<0.05）。由此可见，放散式冲击波联合循经取穴治疗方式整体效果较优，能够有效帮助患者摆脱疼痛带来的困扰，尽早恢复正常的生活。所以，对于颈肩腰腿痛患者而言，放散式冲击波联合循经取穴方案是一项行之有效的治疗方案，临床意义重大，且应用前景广泛。
综上所述，对颈肩腰腿痛患者采用放散式冲击波联合循经取穴治疗方式，可进一步强化治疗效果，以利于改善患者疼痛症状，促进预后恢复，值得临床应用。
参考文献
[1]孙法强.放散式冲击波疗法对颈肩腰腿痛患者疼痛症状的影响分析[J].黑龙江医学，2019，43（11）：1361-1362.
[2]沈桂生，许建文，苏毅.放散式冲击波对颈肩腰腿痛患者疼痛症状及预后的改善作用[J].中外医疗，2018，37（29）：54-56.
[3]莫益炎，黄奇海，杨海强.放散式冲击波对颈肩腰腿痛患者疼痛症状及预后的改善作用[J].心电图杂志（电子版），2017，6（4）：120-121.
[4]刘芳，吕客，宋一平.放散式冲击波循经取穴治疗颈肩腰腿痛的临床疗效观察[J].颈腰痛杂志，2015，36（3）：233-235.
[5]朱贺，吕客.放散式冲击波疗法改善颈肩腰腿痛患者疼痛症状的疗效观察[J].淮海医药，2015，33（3）：217-219.
关键词：放散式冲击波疗法;颈肩腰腿痛患者;临床症状;预后改善效果
中图分类号：R338.21 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-4-0057-02
医学界认为，颈肩腰腿痛是因为慢性劳损或者是无菌性炎症所引发的，其临床表现主要表现为部分疼痛、肿胀、相关功能障碍等一系列症状体征，由于该病具有一定的隐蔽性，且症状不典型特点，所以，如何积极诊治肩颈腰腿痛尤为重要[1]。放散式冲击波属于无创性的治疗方式，被广泛用于治疗骨肌系统类疾病，取得显著成效。目前，放散式冲击波已在康复医学科、疼痛领域得到大范围应用。本次研究对我院康复医学科门诊的94例患者所应用不同治疗方式获得的疗效进行统计探讨，详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
選取山东第一医科大学附属青州医院康复医学科门诊中2019年6月～2020年7月接受诊治的颈肩腰腿痛患者94例为研究对象，并将这些患者根据随机数表原则分为实验组、对照组，每组47例。对照组男性25例，女性22例;年龄在24～61岁，平均（40.84±5.75）岁;病程0.5～5年，平均（2.93±1.37）年;腰椎综合征有15例，肩手综合征有14例，颈椎综合征有13例，膝骨关节炎有5例。实验组男性24例，女性23例;年龄在21～63岁，平均（41.75±6.26）岁;病程1～5年，平均（3.10±1.05）年;腰椎综合征有18例，肩手综合征有13例，颈椎综合征有12例，膝骨关节炎有4例。两组患者一般资料进行对比，差异无显著性（P>0.05）。此外，此次研究已取得伦理委员会的审核批准。
纳入标准：全部患者皆为自愿参加该研究，并签订相关知情同意书。
排除标准：精神或心理障碍[2]。
1.2 方法
对照组仅采用放散式冲击波治疗，如下：（1）选择翔宇医疗生产的D-Actor20 mm探头，将其压力调整为1.8～3.8 bar之间，频率设置成10～16 Hz;（2）对患者疼痛范围内进行冲击，次数设定为6000～1000次，单侧冲击3000～5000次，双侧冲击6000～10000次;（2）每3天治疗1次，共治疗3个疗程，3次为1个疗程。
实验组采用放散式冲击波联合循经取穴的治疗方式，如下：（1）放散式冲击，作用、疗法、频次与对照组相同;（2）循经取穴的治疗方式，①结合患者病因，选取穴位，如腰椎综合征者，宜选择足太阳经穴、肾俞穴、阿是穴、华佗夹脊穴、环跳穴等;肩手综合征者，宜选择肩 穴、曲垣穴、肩 穴、手三阳经等;②常规消毒穴位皮肤，再用不锈钢毫针循经依次进针，辅以平补平泻手法，待得气，留针0.5 h;③1次/d，共治疗4个疗程，10次为1个疗程。
1.3 观察指标
以视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VAS）为工具，评估患者治疗前、治疗后的疼痛症状改善情况，总分为10分，分值越高，疼痛越重，呈正比。
1.4 治疗效果评定准则
参照疗效标准，评估患者临床治疗效果，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。如下：（1）治愈，治疗后疗效指数>90%，疼痛消失，睡眠正常，无明显不适;（2）显著，治疗后疗效指数>70%，且≤90%，疼痛症状显著减轻，但偶有轻微不适感，影响睡眠;（3）一般，治疗后疗效指数>30%，且≤70%，疼痛症状有所减轻，不适感较为明显，影响睡眠;（4）无效，治疗后疗效指数≤30%，上述指标无改变，或病情加重[2]。总有效率=治愈率+疗效显著率+疗效一般率。
1.5 统计学方法
选择SPSS21.0统计学软件为工具，计量资料表示为（x±s），行t检验;计数资料表示为[n（%）]，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗前后VAS评分变化
两组治疗前VAS评分比较差异无显著性（P>0.05）;两组治疗后VAS评分低于治疗前，且实验组低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组临床治疗效果
与对照组85.1%比较，实验组治疗后的总有效率97.9%增高，比较差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
现如今，虽然众多专家学者已对颈肩腰腿痛疾病进行深入研究，但在西医方面仍未找到治疗颈肩腰腿痛疾病的有效方法。所以，镇痛、消炎仍是目前用于治疗颈肩腰腿痛的常规疗法[3]。
中医认为，颈肩腰腿痛疾病属于“骨痹”“伤筋”等范围，结合其病机特点，主张以活血化瘀、通经活络为治疗原则。为此，对颈肩腰腿痛疾患者采用放散式冲击波疗法联合循经取穴治疗方式，通过有效刺激疼痛部位的内部组织，达到缓解疼痛感、解除肌肉痉挛、消除组织炎性细胞等目的，进而优化患者生活质量。经过近些年实践观察，发现在放散式冲击波治疗方式中辅以经络理论，能够取得更好的治疗效果，可使颈肩腰腿痛患者的治疗总有效率由75%提高至91%左右[4-5]。
本次研究结果显示，实验组患者治疗前VAS评分为（7.02±1.53）分，治疗后为（2.16±0.24）分，对照组患者治疗前VAS评分为（7.21±1.52）分，治疗后为（4.23±0.47）分，经比较，发现两组治疗后VAS评分均减低，且实验组低于对照组（P<0.05）。此外，实验组总有效率97.87%较对照组85.11%高（P<0.05）。由此可见，放散式冲击波联合循经取穴治疗方式整体效果较优，能够有效帮助患者摆脱疼痛带来的困扰，尽早恢复正常的生活。所以，对于颈肩腰腿痛患者而言，放散式冲击波联合循经取穴方案是一项行之有效的治疗方案，临床意义重大，且应用前景广泛。
综上所述，对颈肩腰腿痛患者采用放散式冲击波联合循经取穴治疗方式，可进一步强化治疗效果，以利于改善患者疼痛症状，促进预后恢复，值得临床应用。
参考文献
[1]孙法强.放散式冲击波疗法对颈肩腰腿痛患者疼痛症状的影响分析[J].黑龙江医学，2019，43（11）：1361-1362.
[2]沈桂生，许建文，苏毅.放散式冲击波对颈肩腰腿痛患者疼痛症状及预后的改善作用[J].中外医疗，2018，37（29）：54-56.
[3]莫益炎，黄奇海，杨海强.放散式冲击波对颈肩腰腿痛患者疼痛症状及预后的改善作用[J].心电图杂志（电子版），2017，6（4）：120-121.
[4]刘芳，吕客，宋一平.放散式冲击波循经取穴治疗颈肩腰腿痛的临床疗效观察[J].颈腰痛杂志，2015，36（3）：233-235.
[5]朱贺，吕客.放散式冲击波疗法改善颈肩腰腿痛患者疼痛症状的疗效观察[J].淮海医药，2015，33（3）：217-219.