【摘 要】
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目的探讨膝关节周围骨挫伤骨髓水肿(bone marrow edema,BME)程度及血清TNF-α、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)含量变化与膝关节疼痛症状之间的相关性。
【机 构】
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遵义医学院第五附属(珠海)医院骨外科;
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目的探讨膝关节周围骨挫伤骨髓水肿(bone marrow edema,BME)程度及血清TNF-α、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)含量变化与膝关节疼痛症状之间的相关性。方法选择2009年10月-2012年4月收治的30例(30膝)膝关节周围骨挫伤患者作为试验组;根据疼痛视觉模拟评分(VAS)评定膝关节疼痛程度,分为轻度组(10例)、中度组(10例)、重度组(10例);按照MRI中BME信号改变评估骨挫伤程度,分为Ⅰ型组(12例)、Ⅱ型组(11例)、Ⅲ型组(7例);同时取10例(10膝)膝部软组织损伤患者作为正常对照组。试验组及正常对照组患者性别、年龄、致伤原因、损伤侧别以及伤后至入院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。检测患者血清MMP-3和TNF-α含量,并分析不同疼痛程度及不同BME程度患者间的差异,同时行多重线性回归分析膝关节VAS评分的影响因素。结果试验组患者血清MMP-3及TNF-α含量分别为(29.580±6.870)μg/L、(23.750±7.096)ng/L,明显高于正常对照组的(8.219±1.355)μg/L、(6.485±1.168)ng/L,比较差异均有统计学意义(t=9.686,P=0.000;t=7.596,P=0.000)。其中不同疼痛、BME程度组患者以上指标均显著高于正常对照组(P<0.05);不同疼痛程度组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05),不同BME程度组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归分析示VAS评分与TNF-α含量相关(P=0.000)。结论膝关节周围骨挫伤患者的关节疼痛症状严重程度与BME信号改变无明显关系,炎性因子TNF-α含量是膝关节疼痛的主要影响因素。
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