【摘 要】
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目前,我国病历所承载的功能越来越多,它不仅有诊疗所需要的书写内容,还加载了一些非诊疗需要的内容;它在满足,临床、教学和科研需要的同时,还是医院管理、医疗质量管理和法律
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目前,我国病历所承载的功能越来越多,它不仅有诊疗所需要的书写内容,还加载了一些非诊疗需要的内容;它在满足,临床、教学和科研需要的同时,还是医院管理、医疗质量管理和法律文书的载体,有的还将病历赋予了专业人员评聘职称的必备资料。病历超负荷的承载,已经严重影响了医疗卫生事业的发展。本文针对目前病历书写与检查制度的现状,分析病历超负荷的承载所引发的病历与临床脱节、使之成为伪病历等种种弊端,探讨精简病历的可行性及其现实意义,让医生回归临床,还医学之本来面目。
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