【摘 要】
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目的 探讨监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉在老年股骨粗隆间骨折的应用效果.方法 选取因股骨粗隆间骨折住院行闭合复位髓内钉内固定术治疗的老年患者90例,男32例,女58例,年龄64～91岁,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅳ级.随机将患者均分为监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉组(监测麻醉组)、全身麻醉组及椎管内麻醉组.全身麻醉建立静脉通路后,使用瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵进行插管前诱导,术中使用瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻.椎管内麻醉组取侧卧位,使用5 mg/ml罗哌卡因注射液2 ml注入患者蛛网膜下腔.监测麻醉组
【机 构】
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淮南新华医疗集团新华医院麻醉科,安徽 淮南 232052
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目的 探讨监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉在老年股骨粗隆间骨折的应用效果.方法 选取因股骨粗隆间骨折住院行闭合复位髓内钉内固定术治疗的老年患者90例,男32例,女58例,年龄64～91岁,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅳ级.随机将患者均分为监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉组(监测麻醉组)、全身麻醉组及椎管内麻醉组.全身麻醉建立静脉通路后,使用瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵进行插管前诱导,术中使用瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻.椎管内麻醉组取侧卧位,使用5 mg/ml罗哌卡因注射液2 ml注入患者蛛网膜下腔.监测麻醉组持续泵入右美托咪定、瑞芬太尼,维持脑电双频谱(BIS)值70～80、生命体征平稳及无自发活动状态.术中使用罗哌卡因溶液局部软组织浸润麻醉.结果 3组心率差异有统计学意义(P<0.05),监测麻醉组表现出了更稳定的维持术中生理参数.术后前3 h内,监测麻醉组疼痛评分明显低于其他两组(P<0.05).监测麻醉组术后48 h内使用阿片类镇痛药的剂量更小(P0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折手术中使用监测麻醉辅助局部软组织浸润麻醉安全有效.
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