重视烧烫伤的防治

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  烧烫伤是较多见的一种外伤,战时在核和火焰武器使用时,发生率占外伤中的首位,平时也占外伤中第三或第四位。致伤原因大多为火,热水、化学品,钢水和汽油等。尤其是近年来室内各类塑料制品大增,不但易燃,而且有毒性,发生火灾后常合并中毒或严重吸入性损伤,目前家用电器设备日见普及,触电合并电火花烧伤也时有发生,为此,更要重视烧烫伤的预防和急救。
  
  一、怎样预防烧烫伤? 要力求避免发生烧烫伤,一旦发生,则要尽量减轻烧伤程度。必须时刻注意各种易燃品的安全保障,消除一切可能发生的致伤因素。如对儿童,不但要时刻进行安全教育,还要随时注意将热水瓶,电插座、热汤锅或其他易燃品(火柴、汽油、煤油等),放置在儿童取不到的位置,以烫伤而言,5岁以下幼儿和65岁以上老人最为多见,大多由于热洗澡水、热汤锅或热水瓶打翻所致。受伤程度与水的温度,以及水与皮肤接触时间的长短有关。如63℃水温直接接触皮肤8秒钟,即可发生严重烫伤;若原穿着衣服,而未立刻脱除,湿热衣服使接触皮肤的时间延长,也可发生深度烫伤。稀饭或肉汤,即使温度不十分高,因粘度大,若接触时间长,同样能导致深度烫伤。为预防儿童洗澡时烫伤,家长应在浴盆内先加冷水然后再加热水。
  使用煤气、煤油炉或天然气时,要教育儿童或老年人正确使用。年幼儿童或生活自理困难的老人应防止他们使用各种易燃物品。烧伤时往往先燃着自身的衣服,此时在旁的人们应急速用衣服或棉被掩盖压灭他身上的火苗,或使受伤者及时脱去燃烧的衣服,切忌奔跑、呼叫或用手扑打火焰,以免风助火势加剧燃烧,吸入热浪或引起双手烧伤,而应先将双手掩护头面部,防止吸入热浪形成呼吸道烧伤,同时在地上慢慢滚动,以压灭衣服上的火苗(若仅一侧衣服燃烧,则卧倒在地压灭火苗,若在野外,且邻近有水池,可跳入水中。
  住房或宾馆发现火警时,人们要镇静不慌张。手摸门把不觉烫感,表示该门尚无热浪挡住,即迅速用湿毛巾掩住口、鼻部,按疏散路线离开。若门把已发热,又不能从窗户外出,可用浸湿的床单或大毛巾,包裹身体和头面部,冲出火区。因火焰或烟雾一般向上,切勿向上方向奔跑,除非安全梯尚未殃及,方可向上经安全梯离开火区。
  教育儿童防止用手指伸入带电的插座孔内,不可将带有电流的插头放入口中,以免造成触电和严重的手指或口腔烧伤。
  
  二、辨别烧烫伤的严重度: 根据烧伤的面积、深度、部位,致伤物质和病人的年龄等因索来决定。一般而言,年龄幼小者或老人;烧烫伤面积大,深度面积较多;头面部或会阴部烧烫伤,特殊的化学物质烧伤(如氟氢酸等)或吸入性呼吸道烧伤等均属严重烧伤,需立即送医院治疗。
  烧伤面积的计算:以病人自己手(将手指并拢)作为本人体表面积的1%。将一只手大小剪成纸形,测量烧伤面积,儿童烧伤面积在5~10%以上者,头面部或会阴部烧伤者,成人烧伤面积在30%或深度烧伤面积在15%以上者,均属于严重烧伤。严重烧伤若不及时合理的治疗,会发生休克、败血症或多内脏并发症,轻者残废,重者有生命危险,故不可忽视。
  辨认燃伤深度:皮肤发红,有水泡,痛感严重时为一度或浅二度烧烫伤,一般不并发感染,二星期内愈合且不形成疤痕。磁白色创面一般是深二度或浅三度烧烫伤。皮革样的焦炭色创面是三度创伤,不仅全层皮肤被破坏,有时可以深及肌肉或骨胳,必需手术治疗。深二度创面在没有严重感染时,依靠残存的上皮岛和周围正常的上皮向内生长,逐渐愈合约需三周以上时间。
  
  三、急救治疗: 我国对特大严重烧伤的治疗水平,已跨入国际先进行列。对于中、小面积烧伤,如早期处理不恰当或不及时,可使浅度烧伤发展为深度烧伤而形成疤痕,或造成畸形、功能障碍等后遗症。所以在受伤后,应即刻采取自《重视烧烫伤的防治》文)救措施,并接受所在医院的正确治疗,减少或避免不必要的后遗症。
  1 烧烫伤后即刻自救:立即脱去烧毁或浸湿的衣服。若为中、小面积肢体烧伤,立刻浸入清洁的冷水中20分钟左右;若在头面部,用冷水毛巾湿敷,注意不可弄破水泡,同时即送医院。即刻冷疗,可降低受伤皮肤表层及深度的温度,不致发生进行性的热损害,并可阻断组织释放有害的化学递质。
  2 保护水泡完整,可以促进浅度创面愈合。可以覆盖消毒或清洁的纱布,避免擦破,
  3 不要涂任何有颜色的药物如红汞,龙胆紫,酱油或油剂。带色药物掩盖创面变化,不利于病情观察。红汞或其他带鞣酸类药物,尚可并发汞中毒或肝损害。烧伤用药最好由医院内医师施用。
  4 头面部、四肢和会阴部烧烫伤或化学烧伤,应即刻送医院治疗,以免今后影响功能及容貌,
  总之,为了减少致残率和生命危险,早期及时和合理抢救,至为重要。
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