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【摘 要】健康医患关系，事关社会和谐。随着法律制度间的不断健全与完善，以及公众依法维权意识的增强，医患纠纷呈现日益增多趋势。口腔修复，作为临床医学的组成部分之一，同样面临不和谐医患纠纷的困扰。本文从社会、医方、患方等三方面分析口腔修复工作中造成医患关系紧张的内因和外因，寻求化解口腔修复工作中医患矛盾的对策，以期建立和谐口腔修复医患关系，为公众营造良好的就医环境。
【关键词】口腔修复 原因 医患纠纷 对策
“牙疼不是病，疼起来要命。”这是公众对口腔疾病最直观、最深刻的感受。一旦发生口腔疾病，人们都希望得到快速、有效的治疗，使病情得到缓解甚至根治。如今，口腔疾病如牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失及牙周疾患、颌面外伤等发病率比较高，而口腔疾病的治疗是一项长期系统的过程，会给患者的日常生活带来不便利，从而影响患者的生活质量。
随着法制的不断完善和公众法制意识的增强，口腔诊疗中的医患纠纷呈现增多趋势。患者多、病情急，这就要求医疗服务工作中更加关注和谐医患关系的构建。和谐医患关系能使医生得到病人的理解和尊重，病人也能够得到及时有效高标准的医疗服务。不和谐的医患关系，甚至医闹事件的发生，一方面会挫伤医护人员的责任感、主动性，一方面医院秩序的破坏直接影响患者就诊，损害患者的利益。因此，口腔修复过程中，只有规范医务行为，推升诊疗水平，提高服务质量，才能最大限度地避免医疗纠纷，更好地为患者的口腔健康服务。
一、医患关系现状的分析
医生和病人关系一般是指病人与医务人员在病人前来医院治疗病情而产生的一种关系。随着现代医学的发展以及医疗服务的日趋复杂，医生和病人关系的内涵也有所跟进，这里所说的“医生”不是专指跟病人治疗的医生或护士，还包括这家医院；这里所说的“病人”也不仅仅是病人本人了，还要包括病人的社会关系，像父母、孩子等亲属。医生和病人的关系是否正常、和谐，不仅直接影响提供服务的治疗医生的心情，还影响着医生给病人诊疗的效果，这就直接导致一个结果，就是病人能否得到及时有效的治疗，直接影响着病人的安危，也为医学界的学术发展产生一定的影响，同时也有可能导致社会不稳定、不和谐的因素产生。
1.医患关系单纯技术化。随着科技的进步，更多先进的医疗技术广泛应用于临床诊治，尤其是在大医院，医生常常借助各项医疗设备、仪器来检查病人的病因，尤其是关于病人的生理指标、生化指标等数据信息，从为医生给病人决定下一步该如何治疗提供参考依据。不过，高科技的运用，导致一些医务人员单纯甚至过度依赖高技术设备，不愿意与患者沟通，淡化了思想交流，忽视了患者社会、心理因素对疾病的影响。
2.医生和病人双方认知差异。尽管当前医疗技术的很快的发展，但仍有许许多多的复杂疾病难以得到解决，医疗技术、医疗水平和病人与病人之间病情、病因的不同均给治疗带来不同的结果，甚至有很多的疾病疗效还是难于预测。但病人对到医院看病依旧缺乏风险观念，对到医院甚至是有些知名度较高的医院看病抱有过高的期望，以为只要到了大医院，所有的疾病都能只好，花多少钱都没关系；一旦在治疗没达到预期效果，就将事态的发展全转嫁给医院和医生本人。医生和病人及病人家属对诊疗结果的不同看法，特别是病人及病人亲属进医院治疗就抱有很高的期望，这直接导致医生和病人关系的“紧张”，甚至成立两者之间关系紧张的“添加剂”。
3.医患关系调节法制化。如今，医生和病人两者自我保护意识都在进一步增强，保障各自权力和自觉履行职责义务。但是，由于通过到法院去打官司的手段来解决医疗纠纷的代价过高、时间漫长，加上中国在医疗纠纷有关这方面的法律规定有些模糊和缺位，这些年来，采取法律解决医疗纠纷的案例逐渐下降，患者及家属往往是采取上访或干脆去“闹”，更有甚者采取暴力行为想得到自己满意的答复，从而出现“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的怪象。
二、口腔医患关系的特殊性
口腔医师与患者关系的特殊性是由口腔医疗的特点所决定的。由于口腔疾病发病率高，一颗病牙的治疗往往也要几次复诊，医生与病人需要多次接触，一旦沟通不畅就可能耽误了复诊，影响疗效。在治疗时，与别的医疗处室不一样，口腔医疗服务比较特别，主要靠医疗设施，经常是一个医生操作治疗，口腔医师占据主导地位。很多新来口腔科就诊的病人，受特殊的诊室环境和医务人员、诊疗器械等影响，会不同程度上产生一定的恐惧感，导致产生负面、紧张的情绪，临时改变主意，放弃治疗，从而不利于和谐医患关系的构建。
口腔疾病是常见病、多发病，而且病情一般发展的比较缓慢，病程有几个月、几年、几十年不等，甚至有的是一辈子，而且经常反反复复。这就要求口腔医师“德艺双馨”，不仅要掌握精湛的口腔医学技术，还要掌握与患者沟通的技能，打通医患之间的隔阂，让患者积极配合治疗。在可能的情况，口腔医师要把诊疗方案以及修复后的保健等向患者作全面、系统地介绍。这不仅能够增强患者口腔保健的主观能动性，而且还可以促使患者积极参与、配合口腔医疗和修复。
三、口腔医患关系不和谐原因
1.医方因素：医疗环境较差，患者候诊时间长，就诊手续繁琐，排队时间长、看病短，导致患者还没有见到医生就心生一肚子怨气。医生执业道德差，优质服务意识低，在任务重、压力大的情况下，经常出现对病人的病情解释、沟通不够，导致病人及病人亲属的不理解甚至直接产生矛盾。同时，由于政府财力有限，对医院发展的拨款不足、医院收费水平偏低，医院的正常运行费用主要靠提升服务、提高医疗技术、增加各项不必要的检查等来创收解决，医院支出的90%以上靠医生开具的检查单子和药品来挣得，导致违背了当初国家建医院的初衷，过分注重经济效益忽视社会效益，导致过度修复，费用超出患者经济承受能力，导致患者对医生和医院产生了不信任，从而产生医患矛盾纠纷。
2.患方因素：医患关系的实质是“利益共同体”。在病人来到医院治疗时，医生就和病人构成“利益”综合体，双方要秉承诚实守信、坦诚相待的原则，共同战胜病魔。但是，有一些患者把医患关系当成商品关系，从而不尊重医学，更不尊重医生，有的患者不顾自己医疗知识匮乏，缺乏风险意识，在诊疗过程中提出一些不符合科学的要求，甚至干扰科学的修复治疗。修复患者对修复效果期望值过高，当实际医疗效果与期望产生偏差时容易产生医患纠纷。不能客观认识到现阶段自身口腔条件的特殊性，盲目攀比以前或他人的修复效果，不认同自己修复效果，等等。
四、改善口腔医患关系的对策
1.医生要树立服务意识，尊重患者知情权，要根据患者的口腔状况、现病史等情况，结合患者自然状况、职业特点、对美观要求、经济收入等制定口腔修复治疗计划，不隐瞒、误导、夸大病情。
2.口腔修复方法多，不同方法费用相差悬殊，医生不应过分推荐价格昂贵的修复体，建议患者量力而行自由选择口腔修复方法和材料，提供并向患者分析多套修复治疗方案的优劣，最终医患双方共同敲定修复方法。
3.医生为患者试戴修复体前应再次检查修复体质量，应该确认修复体合格后再为患者试戴修复体，然后详细检查就位、咬合、邻接、美观、舒适等方面，并征求患者对修复体意见，直至患者对修复效果满意为止。
医患关系是影响口腔修复治疗的重要因素。构建和谐的医患关系不仅法制的不断完善，更需要医生、技工及护士高超技术高尚品德，还需要患者最大限度理解和配合。医患间如果能够常做换位思考，坦诚相见，多交流，善沟通，就能够极大地化解医患矛盾避免医患纠纷，构建出和谐的口腔修复医患关系。
参考文献：
[1]赵铱民，陈吉华.口腔修复学的发展[M].口腔修复学，2008，（1）.
[2] 兰玲.经济发展对医患关系的影响[J].卫生经济研究，2007.
[3] 李刚. 口腔医疗过程中的医患沟通[J]. 继续医学教育， 2006.
作者简介：胡小真，江西省南昌市卫生学校，邮编：330000
【关键词】口腔修复 原因 医患纠纷 对策
“牙疼不是病，疼起来要命。”这是公众对口腔疾病最直观、最深刻的感受。一旦发生口腔疾病，人们都希望得到快速、有效的治疗，使病情得到缓解甚至根治。如今，口腔疾病如牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失及牙周疾患、颌面外伤等发病率比较高，而口腔疾病的治疗是一项长期系统的过程，会给患者的日常生活带来不便利，从而影响患者的生活质量。
随着法制的不断完善和公众法制意识的增强，口腔诊疗中的医患纠纷呈现增多趋势。患者多、病情急，这就要求医疗服务工作中更加关注和谐医患关系的构建。和谐医患关系能使医生得到病人的理解和尊重，病人也能够得到及时有效高标准的医疗服务。不和谐的医患关系，甚至医闹事件的发生，一方面会挫伤医护人员的责任感、主动性，一方面医院秩序的破坏直接影响患者就诊，损害患者的利益。因此，口腔修复过程中，只有规范医务行为，推升诊疗水平，提高服务质量，才能最大限度地避免医疗纠纷，更好地为患者的口腔健康服务。
一、医患关系现状的分析
医生和病人关系一般是指病人与医务人员在病人前来医院治疗病情而产生的一种关系。随着现代医学的发展以及医疗服务的日趋复杂，医生和病人关系的内涵也有所跟进，这里所说的“医生”不是专指跟病人治疗的医生或护士，还包括这家医院；这里所说的“病人”也不仅仅是病人本人了，还要包括病人的社会关系，像父母、孩子等亲属。医生和病人的关系是否正常、和谐，不仅直接影响提供服务的治疗医生的心情，还影响着医生给病人诊疗的效果，这就直接导致一个结果，就是病人能否得到及时有效的治疗，直接影响着病人的安危，也为医学界的学术发展产生一定的影响，同时也有可能导致社会不稳定、不和谐的因素产生。
1.医患关系单纯技术化。随着科技的进步，更多先进的医疗技术广泛应用于临床诊治，尤其是在大医院，医生常常借助各项医疗设备、仪器来检查病人的病因，尤其是关于病人的生理指标、生化指标等数据信息，从为医生给病人决定下一步该如何治疗提供参考依据。不过，高科技的运用，导致一些医务人员单纯甚至过度依赖高技术设备，不愿意与患者沟通，淡化了思想交流，忽视了患者社会、心理因素对疾病的影响。
2.医生和病人双方认知差异。尽管当前医疗技术的很快的发展，但仍有许许多多的复杂疾病难以得到解决，医疗技术、医疗水平和病人与病人之间病情、病因的不同均给治疗带来不同的结果，甚至有很多的疾病疗效还是难于预测。但病人对到医院看病依旧缺乏风险观念，对到医院甚至是有些知名度较高的医院看病抱有过高的期望，以为只要到了大医院，所有的疾病都能只好，花多少钱都没关系；一旦在治疗没达到预期效果，就将事态的发展全转嫁给医院和医生本人。医生和病人及病人家属对诊疗结果的不同看法，特别是病人及病人亲属进医院治疗就抱有很高的期望，这直接导致医生和病人关系的“紧张”，甚至成立两者之间关系紧张的“添加剂”。
3.医患关系调节法制化。如今，医生和病人两者自我保护意识都在进一步增强，保障各自权力和自觉履行职责义务。但是，由于通过到法院去打官司的手段来解决医疗纠纷的代价过高、时间漫长，加上中国在医疗纠纷有关这方面的法律规定有些模糊和缺位，这些年来，采取法律解决医疗纠纷的案例逐渐下降，患者及家属往往是采取上访或干脆去“闹”，更有甚者采取暴力行为想得到自己满意的答复，从而出现“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的怪象。
二、口腔医患关系的特殊性
口腔医师与患者关系的特殊性是由口腔医疗的特点所决定的。由于口腔疾病发病率高，一颗病牙的治疗往往也要几次复诊，医生与病人需要多次接触，一旦沟通不畅就可能耽误了复诊，影响疗效。在治疗时，与别的医疗处室不一样，口腔医疗服务比较特别，主要靠医疗设施，经常是一个医生操作治疗，口腔医师占据主导地位。很多新来口腔科就诊的病人，受特殊的诊室环境和医务人员、诊疗器械等影响，会不同程度上产生一定的恐惧感，导致产生负面、紧张的情绪，临时改变主意，放弃治疗，从而不利于和谐医患关系的构建。
口腔疾病是常见病、多发病，而且病情一般发展的比较缓慢，病程有几个月、几年、几十年不等，甚至有的是一辈子，而且经常反反复复。这就要求口腔医师“德艺双馨”，不仅要掌握精湛的口腔医学技术，还要掌握与患者沟通的技能，打通医患之间的隔阂，让患者积极配合治疗。在可能的情况，口腔医师要把诊疗方案以及修复后的保健等向患者作全面、系统地介绍。这不仅能够增强患者口腔保健的主观能动性，而且还可以促使患者积极参与、配合口腔医疗和修复。
三、口腔医患关系不和谐原因
1.医方因素：医疗环境较差，患者候诊时间长，就诊手续繁琐，排队时间长、看病短，导致患者还没有见到医生就心生一肚子怨气。医生执业道德差，优质服务意识低，在任务重、压力大的情况下，经常出现对病人的病情解释、沟通不够，导致病人及病人亲属的不理解甚至直接产生矛盾。同时，由于政府财力有限，对医院发展的拨款不足、医院收费水平偏低，医院的正常运行费用主要靠提升服务、提高医疗技术、增加各项不必要的检查等来创收解决，医院支出的90%以上靠医生开具的检查单子和药品来挣得，导致违背了当初国家建医院的初衷，过分注重经济效益忽视社会效益，导致过度修复，费用超出患者经济承受能力，导致患者对医生和医院产生了不信任，从而产生医患矛盾纠纷。
2.患方因素：医患关系的实质是“利益共同体”。在病人来到医院治疗时，医生就和病人构成“利益”综合体，双方要秉承诚实守信、坦诚相待的原则，共同战胜病魔。但是，有一些患者把医患关系当成商品关系，从而不尊重医学，更不尊重医生，有的患者不顾自己医疗知识匮乏，缺乏风险意识，在诊疗过程中提出一些不符合科学的要求，甚至干扰科学的修复治疗。修复患者对修复效果期望值过高，当实际医疗效果与期望产生偏差时容易产生医患纠纷。不能客观认识到现阶段自身口腔条件的特殊性，盲目攀比以前或他人的修复效果，不认同自己修复效果，等等。
四、改善口腔医患关系的对策
1.医生要树立服务意识，尊重患者知情权，要根据患者的口腔状况、现病史等情况，结合患者自然状况、职业特点、对美观要求、经济收入等制定口腔修复治疗计划，不隐瞒、误导、夸大病情。
2.口腔修复方法多，不同方法费用相差悬殊，医生不应过分推荐价格昂贵的修复体，建议患者量力而行自由选择口腔修复方法和材料，提供并向患者分析多套修复治疗方案的优劣，最终医患双方共同敲定修复方法。
3.医生为患者试戴修复体前应再次检查修复体质量，应该确认修复体合格后再为患者试戴修复体，然后详细检查就位、咬合、邻接、美观、舒适等方面，并征求患者对修复体意见，直至患者对修复效果满意为止。
医患关系是影响口腔修复治疗的重要因素。构建和谐的医患关系不仅法制的不断完善，更需要医生、技工及护士高超技术高尚品德，还需要患者最大限度理解和配合。医患间如果能够常做换位思考，坦诚相见，多交流，善沟通，就能够极大地化解医患矛盾避免医患纠纷，构建出和谐的口腔修复医患关系。
参考文献：
[1]赵铱民，陈吉华.口腔修复学的发展[M].口腔修复学，2008，（1）.
[2] 兰玲.经济发展对医患关系的影响[J].卫生经济研究，2007.
[3] 李刚. 口腔医疗过程中的医患沟通[J]. 继续医学教育， 2006.
作者简介：胡小真，江西省南昌市卫生学校，邮编：330000