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目的
分析感染性胰腺坏死(IPN)病原菌种类及耐药性，探讨其对IPN患者预后的影响，为抗生素的临床使用提供理论依据。
方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2011年1月至2017年8月收治的101例诊断明确的IPN患者临床资料，统计分析患者首次胰腺坏死组织或引流液培养病原菌结果。Logistic回归分析病原菌种类及耐药性与患者接受手术次数的关系。
结果101例IPN患者中，细菌培养阳性80例，共检测出病原菌97株，其中革兰阴性菌72株(74.2%)，革兰阳性菌22株(22.7%)，真菌3株(3.1%)。常见病原菌包括大肠埃希菌20株(20.6%)、肺炎克雷伯菌17株(17.5%)、铜绿假单胞菌13株(13.4%)、鲍曼不动杆菌11株(11.3%)、屎肠球菌11株(11.3%)。耐药性分析显示，革兰阴性杆菌对碳青霉烯敏感性较高，但肺炎克雷伯菌对所有种类抗生素耐药率均在50%以上；加酶抑制剂可显著提高β-内酰胺类抗生素的敏感性；革兰阳性菌对万古霉素、替加环素均敏感；未发现耐药真菌。革兰阴性杆菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的多重耐药率分别为35.0%(7/20)、76.5%(13/17)、53.9%(7/13)及63.6%(7/11)；阳性菌屎肠球菌多重耐药率为63.6%(7/11)。全组患者接受3次及以上手术者40例。回归分析显示：与接受1～2次手术的患者相比，接受3次及以上手术者重症急性胰腺炎比例更高，而感染菌种及是否多重耐药感染与手术次数无关。
结论IPN患者的感染以革兰阴性杆菌感染为主，大肠埃希菌是最常见致病菌，经验用药首选碳青霉烯类。