【摘 要】
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【摘 要】目的：观察二十五味鬼臼丸、查西多吉帕郎等藏药组成的一组处方治疗“查操”病（急性盆腔炎）的临床疗效。方法：选取门诊急性盆腔炎患者30例，诊断符合藏医经典《四部医典》有关“查操”病诊断标准。用二十五味鬼臼丸、查西多吉帕郎等组方治疗，观察治疗4周后下腹疼痛度、阴道分泌物量、月经量、经期等变化，进行病情轻重程度评分。结果：本观察组30例经4周治疗，显效16例，有效11例，无效3例，总有效率达90
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【摘 要】目的：观察二十五味鬼臼丸、查西多吉帕郎等藏药组成的一组处方治疗“查操”病（急性盆腔炎）的临床疗效。方法：选取门诊急性盆腔炎患者30例，诊断符合藏医经典《四部医典》有关“查操”病诊断标准。用二十五味鬼臼丸、查西多吉帕郎等组方治疗，观察治疗4周后下腹疼痛度、阴道分泌物量、月经量、经期等变化，进行病情轻重程度评分。结果：本观察组30例经4周治疗，显效16例，有效11例，无效3例，总有效率达90%。治疗前后症状积分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经初步研究，用二十五味鬼臼丸、查西多吉帕郎等组方治疗“查操”病具有较为显著的临床疗效。
【关键词】藏药组方;急性盆腔炎;疗效
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0120-01
藏医“查操”病属于现代医学急性盆腔炎范畴，是子宫、输卵管、卵巢、子宫旁组织及盆腔腹膜等部位炎症的总称，是妇科最常见病之一，藏医认为“查操”病因育龄妇女饮食不净、经期卫生不良、产后感染等引起炎症而发病，与月经运行有密切关系。主要症状有月经失调、下腹疼痛、阴道分泌物多、发热、腰痛等。笔者从事藏医妇科病治疗已二十余年，以二十五味鬼臼丸、查西多吉帕郎等藏药处方组合治疗急性盆腔炎取得满意疗效，现以2015年30例病例的治疗情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共30例，均为门诊患者，其中年龄最小24岁，最大46岁，平均38岁;病程最长56天，最短15天，平均33天。临床均有月經失调、发热、下腹疼痛拒按、脓性白带量多、腰痛等症状。
1.2 诊断标准 参照藏医经典《四部医典》有关“查操”病诊断标准：①月经不调;②阴道有脓性分泌物，或不规则出血;③下腹疼痛拒按;④发热，有急性感染病史;⑤腰痛。满足①+②+③或②+③+④或①+③+④+⑤或②+③+④+⑤或全部条件，均可诊断为“查操”病[1]，即急性盆腔炎。
1.3 治疗方法 本治疗组方由二十五味鬼臼丸、查西多吉帕郎、十一味能消丸、二十五味余甘子丸、如意珍宝丸、五味麝香丸组成。以二十五味鬼臼丸为主药，月经量少而期短者加十一味能消丸，白带呈脓性有异味者加查西多吉帕郎，经量多而粘者加二十五味余甘子丸，子宫有血液淤积或包块者加十一味能消丸和查西多吉帕郎，输卵管有炎症者加如意珍宝丸和五味麝香丸。4周为一疗程，治疗一个疗程后观察疗效。
1.4 疗效评定
1.4.1 评分标准 根据月经异常度、阴道有脓性分泌物量、下腹疼痛度、发热程度等按下列评分标准进行评分，对比治疗前后症状，计算指标改善情况。月经轻度紊乱1分，中度紊乱2分，重度紊乱3分;阴道有脓性分泌物量少1分，中等2分，量多3分;下腹轻度疼痛1分，中度疼痛2分，重度疼痛3分;低热1分，中度发热2分，高热3分。
1.4.2 疗效判定标准 显效：临床症状和体征消失或明显好转;有效：临床症状和体征好转;无效：临床症状和体征无变化或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4.3 统计处理 采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本观察组30例患者经4周治疗后，显效显效16例，有效11例，无效3例，总有效率达90%，治疗前后症状评分比较，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见下表。
3 讨论
急性盆腔炎属藏医“查操”病范畴，《四部医典》、《医决补遗》、《蓝琉璃》等藏医经典名著中都有记载。藏医认为此病因时令、邪气、饮食、行为等外因导致育龄妇女经血热亢从而失调引起，病程较短，属热证。临床主要症状有月经失调、下腹疼痛、阴道分泌物多、发热、腰痛等;舌脉尿象皆为血热之象：舌质红、苔偏黄，脉紧数，尿黄红、有异味、泡沫快速消失。故治疗当以降血热、清血淤、通经活血，解痉止痛，本藏药组方经过多次临床运用，充分考虑了施治原则。
笔者发现，临床上用本组处方治疗急性盆腔炎的同时，对于经量多、阴道不规则出血、下腹疼痛明显者加以放血疗法效果更佳。其处方为取三果汤散50g加水1000ml煎熬成900ml，一天三次，每次100ml ，连服三天，于第四天取“隆砸”（踝脉：内踝骨棘突上方患者自己二指处，左右任意取一处）放血，放血量视患者体质及病情程度而定，一般以50-100ml为宜。《四部医典》云：“下身外伤、脏腑绞痛、崩漏、小便闭塞可在踝脉处放血。” [2]
综上所述，笔者以本组藏药处方治疗急性盆腔炎收到了良好效果，能有效解决患者的痛苦，无明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1]玉妥·云登贡布.四部医典[M].拉萨：西藏人民出版社，2015.1：372，624.
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