患者女,24岁.2000年1月13日被汽车撞伤,身体前扑跌倒,左手掌触地,致左腕部疼痛、肿胀3 h入院.查体:左腕部高度肿胀、畸形,屈伸障碍,压痛明显.X线片显示:左腕小多角骨脱位至第3掌骨基底的背侧,头状骨骨折,第3～5掌骨基底部骨折,第2、3腕掌关节脱位.诊断:左侧第2、3腕掌关节脱位,小多角骨脱位并头状骨骨折,第3～5掌骨基底部骨折(图1).即刻在臂丛麻醉下手术.术中见腕背韧带大面积撕裂;小多角骨脱位至第3掌骨背侧,并向近侧旋转270°,向尺侧旋转90°,其背面韧带相连,止于三角骨;第2、3掌骨近端向掌侧成角错位,第3～5掌骨基底部骨折.明确伤情及解剖关系后,顺序将第2、3掌骨及小多角骨复位,但小多角骨复位不稳定,又以2mm克氏针固定头状骨与第3掌骨;再修补缝合小多角骨背侧周围韧带及关节囊,屈伸腕关节,各关节复位稳定.切除第4掌骨基底部的粉碎骨块,修复腕背韧带,冲洗、缝合切口.以掌侧石膏托固定腕于伸30°位.术后X线片显示:各腕骨及腕掌关节解剖关系正常(图2).术后14 d拆线;术后30 d去石膏托,活血化瘀中药薰洗、功能锻炼;术后45 d取出克氏针.术后6个月复查,左腕关节屈伸功能基本正常,各指屈伸活动正常.X线片显示:左腕关节正常,未见腕骨坏死.术后3年9个月随访,患者主诉左腕部时有酸胀感,腕关节屈伸及拇指对掌、内收、水平外展功能正常,患手功能与健侧无明显差异.X线片示:左腕关节正常,未见腕骨坏死.拇指水平外展无障碍.术后4年行MRI复查:左腕关节正常,腕骨无缺血性坏死征象(图3)。