目的探讨脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值,及其对ARDS液体管理的指导价值。方法选择该院内科ICU ARDS患者38例,使用PiCCO监测仪监测所有患者第1、3、5天的肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水(EVLW)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等血流动力学指标的变化及氧合指数(PaO2/FiO2),观察急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分及患者预后,根据患者预后分为存活组及死亡组。比较EVLW、PVPI、GEDVI、ITBVI第1、3、5天的差异及其与PaO2/FiO2的关系。结果 (1)存活组ARDS患者PVPI和EVLW逐渐降低,PiCCO监测第5天PVPI、EVLW与第1天比较明显降低(P<0.05),而GEDVI和ITBVI逐渐升高,第5天GEDVI、ITBVI较第1天明显升高(P<0.05);(2)死亡组ARDS患者PVPI和EVLW逐渐升高,PiCCO监测第5天PVPI、EVLW与第1天比较明显升高(P<0.05),而GEDVI和ITBVI逐渐降低,第5天较第1天明显降低(P<0.05);(3)与存活组比较,死亡组在PiCCO监测第3、5天PVPI和EVLW明显增高(P<0.05),而GEDVI和ITBVI明显降低(P<0.05),第1天时差异无统计学意义(P>0.05);(4)PiCCO监测第5天时存活组的PVPI、EVLW与PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.743、-0.672,P<0.05);存活组的GEDVI、ITBVI与PaO2/FiO2呈正相关(r=0.632、0.724,P<0.05)。结论 EVLW及PVPI有助于ARDS预后判断;容量指标可更好地指导ARDS患者前负荷的评价;EVLW、GEDVI、ITBVI等容量指标可指导ARDS患者的液体管理。