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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：总结妇科手术保留尿管的心理护理，保健咨询和知道，使用尿管的注意事项、方法。总结2014年我院妇科455例术后患者保留尿管的护理体会并加以分析。结果：所有手术患者对保留导尿均无紧张情绪。有9例患者插尿管是有尿道不适和尿意，5例患者拔尿管后自解小便时有尿频尿痛，经多饮水后2-3天自行缓解，拔除尿管后均自解小便。结论：保留尿管前后做好耐心细致的心理护理，正确的指导，以及操作中注意事项，可大大降低尿路感染和尿储留的发生。
【关键词】妇科术后 尿管护理
妇科手术多是下腹部手术，离膀胱较近，保留导尿是术前的一项常规操作，主要目的是消除膀胱充盈，有利于盆腔手术视野的扩展。充分暴露病症，避免损伤膀胱和妨碍手术，同时促进患者术后体力恢复及伤口愈合。所以导尿技术如果操作不当或护理不好可能引起相关的并发症，是泌尿系统感染发生率增加，给患者带来身心上的痛苦，现将我科2014年1月-2014年12月腹部手术455例患者，保留尿管的护理体会总结几点供参考。
1资料与方法
1.1一般资料：2014年1月-2014年12月妇科手术455例，其中子宫全切手术220例，附件切除手术110例，宫外孕手术120例，下腹急腹症探查手术5例。手术患者年龄19-72岁。
1.2护理
1.2.1术前心理护理：女性具有特殊的生理情况，患者在入院后，对医护人员的一言一行都非常的敏感和恐惧，对知识的缺乏，对疾病的恐惧，对失去脏器的矛盾心里，对保留尿管的不理解，因此操作前需做好充分的心理护理，告知保留导尿是手术必须的操作，以及目的，好处，以消除患者的顾虑和恐惧。要向患者解释插尿管后可能会出现尿涨尿意的道理，，并告知患者何时拔管，让患者明白保留导尿的目的，并且有一定的心理准备，不致产生恐惧感。
1.2.2插管时的注意事项：嘱患者现行排尿再行插管，可时尿道内寄生菌被尿冲掉，尽可能不把寄生菌带入膀胱。操作中严格遵守无菌操作原则。选择14号气囊导尿管，插入5cm后再进入少许，气囊中注入无菌生理鹽水5ml，然后轻拉尿管使气囊靠在尿道内口。注意事项：（1）插管前外阴及尿道外口周围严密消毒，（2）插管前检查尿管是否光滑，气囊是否漏气，并确保用消毒石蜡油润滑尿管，（3）插入所需深度后，现行外固定，再向气囊内注射生理盐水，避免尿管滑脱在尿道内，注水时损伤尿道。
1.2.3术后护理：由于女性患者的特殊生理情况，会阴部位是一个相对污染区域，所以术后1-2天保持会阴和尿管的清洁卫生应引起注意。术后臀部放一次性会阴垫，不能拉紧、折叠、不能压迫和牵拉尿管。手术顺利，病情稳定的患者， 6小时后协助翻身，床上活动，更换会阴垫，清洁会阴部和尿管，术后12小时可半卧位，并进行会阴和尿管清洗2次/日，术后第一天可协助患者床边站立或慢慢行走。
1.2.4拔管时间及拔管后护理：拔管时间遵医嘱执行，多以术后24-48小时为最佳时间，输液者拔管时间应在液体剩余200ml左右最好，输液结束后，清洗外阴，下床排尿。用注射器抽净气囊内盐水，沿尿道方向，将尿管缓慢拔出，鼓励患者下床自行排尿，嘱患者多饮水避免发生尿路感染。
2结果
2014年我院妇科455例术后患者，保留尿管时做到术前、术中、术后耐心细致的心里健康指导，精心的护理操作，严密的无菌操作，所有手术患者仅有9例患者插尿管是有尿道不适和尿意，5例患者拔尿管后自解小便时有尿频尿痛，经多饮水后2-3天自行缓解，拔除尿管后均自解小便，无一例引起尿路感染。
3讨论
3.1加强心理护理：女性患者较男性患者更需要心理护理，而现代医院护理人员大多是女性，女同志之间的交心谈心是消除女性患者心理恐惧的最好办法。术前的心理护理和术后排尿的知道大大缓解患者对保留导尿的恐惧心理，消除了对尿频、尿痛、切口痛的忧虑，提高了排尿的信心和一次排尿的成功率，防止尿潴留的发生。
3.2严格遵守护理操作规程：术中严格执行无菌技术原则及保留尿管期间会阴的正确护理是预防泌尿系感染的关键，另外拔管后对首次排尿的信心是重要因素。
3.3病情的密切观察：严格按插管和拔管的注意事项操作，可以避免医源性的尿道黏膜损伤。严格执行医嘱停止保留导尿的时间，手术患者输液时间较长，又带有镇痛泵和尿管，下床活动极不方便，加重术后患者的心里负担而影响排尿。另外拔管后有200ml液体可使膀胱充盈更快，产生尿意，有利于第一次排尿成功。拔管后第一次有效排尿反射的形成，对防止尿潴留的发生具有重要意义。
参考文献
[1]郑修霞：护理学基础：北京：北京医科大学出版社.1998，206
[2]王曼：妇产科护理学：杭州：浙江大学出版社，1994，2
[3]释恒蕾：拔除尿管前行膀胱冲洗可预防尿潴留，护理研究，2003，17（6）：654-665
【摘要】目的：总结妇科手术保留尿管的心理护理，保健咨询和知道，使用尿管的注意事项、方法。总结2014年我院妇科455例术后患者保留尿管的护理体会并加以分析。结果：所有手术患者对保留导尿均无紧张情绪。有9例患者插尿管是有尿道不适和尿意，5例患者拔尿管后自解小便时有尿频尿痛，经多饮水后2-3天自行缓解，拔除尿管后均自解小便。结论：保留尿管前后做好耐心细致的心理护理，正确的指导，以及操作中注意事项，可大大降低尿路感染和尿储留的发生。
【关键词】妇科术后 尿管护理
妇科手术多是下腹部手术，离膀胱较近，保留导尿是术前的一项常规操作，主要目的是消除膀胱充盈，有利于盆腔手术视野的扩展。充分暴露病症，避免损伤膀胱和妨碍手术，同时促进患者术后体力恢复及伤口愈合。所以导尿技术如果操作不当或护理不好可能引起相关的并发症，是泌尿系统感染发生率增加，给患者带来身心上的痛苦，现将我科2014年1月-2014年12月腹部手术455例患者，保留尿管的护理体会总结几点供参考。
1资料与方法
1.1一般资料：2014年1月-2014年12月妇科手术455例，其中子宫全切手术220例，附件切除手术110例，宫外孕手术120例，下腹急腹症探查手术5例。手术患者年龄19-72岁。
1.2护理
1.2.1术前心理护理：女性具有特殊的生理情况，患者在入院后，对医护人员的一言一行都非常的敏感和恐惧，对知识的缺乏，对疾病的恐惧，对失去脏器的矛盾心里，对保留尿管的不理解，因此操作前需做好充分的心理护理，告知保留导尿是手术必须的操作，以及目的，好处，以消除患者的顾虑和恐惧。要向患者解释插尿管后可能会出现尿涨尿意的道理，，并告知患者何时拔管，让患者明白保留导尿的目的，并且有一定的心理准备，不致产生恐惧感。
1.2.2插管时的注意事项：嘱患者现行排尿再行插管，可时尿道内寄生菌被尿冲掉，尽可能不把寄生菌带入膀胱。操作中严格遵守无菌操作原则。选择14号气囊导尿管，插入5cm后再进入少许，气囊中注入无菌生理鹽水5ml，然后轻拉尿管使气囊靠在尿道内口。注意事项：（1）插管前外阴及尿道外口周围严密消毒，（2）插管前检查尿管是否光滑，气囊是否漏气，并确保用消毒石蜡油润滑尿管，（3）插入所需深度后，现行外固定，再向气囊内注射生理盐水，避免尿管滑脱在尿道内，注水时损伤尿道。
1.2.3术后护理：由于女性患者的特殊生理情况，会阴部位是一个相对污染区域，所以术后1-2天保持会阴和尿管的清洁卫生应引起注意。术后臀部放一次性会阴垫，不能拉紧、折叠、不能压迫和牵拉尿管。手术顺利，病情稳定的患者， 6小时后协助翻身，床上活动，更换会阴垫，清洁会阴部和尿管，术后12小时可半卧位，并进行会阴和尿管清洗2次/日，术后第一天可协助患者床边站立或慢慢行走。
1.2.4拔管时间及拔管后护理：拔管时间遵医嘱执行，多以术后24-48小时为最佳时间，输液者拔管时间应在液体剩余200ml左右最好，输液结束后，清洗外阴，下床排尿。用注射器抽净气囊内盐水，沿尿道方向，将尿管缓慢拔出，鼓励患者下床自行排尿，嘱患者多饮水避免发生尿路感染。
2结果
2014年我院妇科455例术后患者，保留尿管时做到术前、术中、术后耐心细致的心里健康指导，精心的护理操作，严密的无菌操作，所有手术患者仅有9例患者插尿管是有尿道不适和尿意，5例患者拔尿管后自解小便时有尿频尿痛，经多饮水后2-3天自行缓解，拔除尿管后均自解小便，无一例引起尿路感染。
3讨论
3.1加强心理护理：女性患者较男性患者更需要心理护理，而现代医院护理人员大多是女性，女同志之间的交心谈心是消除女性患者心理恐惧的最好办法。术前的心理护理和术后排尿的知道大大缓解患者对保留导尿的恐惧心理，消除了对尿频、尿痛、切口痛的忧虑，提高了排尿的信心和一次排尿的成功率，防止尿潴留的发生。
3.2严格遵守护理操作规程：术中严格执行无菌技术原则及保留尿管期间会阴的正确护理是预防泌尿系感染的关键，另外拔管后对首次排尿的信心是重要因素。
3.3病情的密切观察：严格按插管和拔管的注意事项操作，可以避免医源性的尿道黏膜损伤。严格执行医嘱停止保留导尿的时间，手术患者输液时间较长，又带有镇痛泵和尿管，下床活动极不方便，加重术后患者的心里负担而影响排尿。另外拔管后有200ml液体可使膀胱充盈更快，产生尿意，有利于第一次排尿成功。拔管后第一次有效排尿反射的形成，对防止尿潴留的发生具有重要意义。
参考文献
[1]郑修霞：护理学基础：北京：北京医科大学出版社.1998，206
[2]王曼：妇产科护理学：杭州：浙江大学出版社，1994，2
[3]释恒蕾：拔除尿管前行膀胱冲洗可预防尿潴留，护理研究，2003，17（6）：654-665