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[摘要] 目的 观察赖安葡锌治疗小儿急性腹泻病的临床疗效。方法 将120例腹泻患儿分成两组，每组60例，两组均采用饮食、液体疗法等综合治疗，治疗组在此基础上加用赖安葡锌佐治，观察比较两组的临床疗效。结果 治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率66.67%，两组比较有统计学差异（P<0.05）；平均止泻时间两组比较有非常显著统计学差异（P<0.01）。结论 赖安葡锌治疗小儿急性腹泻病具有显著地临床效果。
[关键词] 赖安葡锌；腹泻病
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.550 文章编号：1004-7484（2014）-03-1635-01
腹瀉病是小儿的常见病，多发病，是由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点，如处理不当，常并发脱水，酸中毒及电解质紊乱，严重者危及患儿生命，或者导致病情迁延，造成患儿营养不良，影响患儿生长发育。为了更好地减轻患儿症状，缩短腹泻病程，防止病情迁延，我科在常规治疗基础上，对患儿加用锌剂辅助治疗，疗效满意。现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取我科2010年至2012年符合1998年中国腹泻病诊断治疗方案[1]的患儿120例。随机分为治疗组60例、对照组60例，两组病情相似，病初伴有不同程度的呕吐，发热或上呼吸道感染症状，腹泻黄色稀水样或蛋花汤样便，大便常规阴性或脂肪球（+）-（+〖KG-*3〗+〖KG-*3〗+）或可见白细胞1-3个/HP，大便培养阴性。治疗组男33例，女27例，年龄4个月-3岁（平均1.4岁）；对照组男28例，女32例，年龄2个月-4岁（平均1.2岁）。两组患儿在性别、年龄、病程、病情轻重等方面差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法 两组均给予补液、抗病毒、微生态制剂。治疗组在此基础上加用锌剂，根据WHO建议：6个月以下的婴儿补充锌元素10mg∕d，大于6个月的补充锌元素20mg∕d，分成每日三次，48小时后观察腹泻的次数及性状。
1.3 疗效判定标准 参照中国腹泻病诊断治疗方案的标准：①显效：治疗48-72小时大便次数及性状均恢复正常，临床症状消失。②有效：治疗48-72小时，大便次数及性状、临床症状均改善但还未完全消失。③无效：治疗72h病情无改善或者是加重。
1.4 统计学处理 统计资料均采用t检验。
2 结 果
治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率66.67%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
近年来，发展中国家一系列研究证实锌缺乏与儿童腹泻等感染性疾病之间存在高度相关性，肠道锌的吸收与排泄是人体维持锌代谢平衡的主要途径。儿童腹泻时给与补充锌剂有明显的辅助治疗作用。由于锌是人体重要的必需微量元素，参与维持离子通道及生物膜的完整性，参与酶的合成和激活，促进生长发育，促进创伤的愈合，其作用机制为：①锌离子可减少有害物质对细胞的损伤，保护肠粘膜，腹泻时由于摄入减少，小肠吸收不良，胃肠道丢失等多种原因均导致血锌降低，缺锌将影响刷状缘酶的活性，并使小肠粘膜增生和角化不全，导致肠粘膜再生减慢，腹泻病程延长，这样在腹泻与锌缺乏之间恶性循环[2]。②锌可通过降低胃肠激素分泌，降低小肠上皮细胞c-GMP/c-AMP水平，加速肠粘膜细胞再生，修复肠粘膜，促进肠粘膜对钠离子与氯离子的吸收，使水和电解质分泌减少，缓解腹泻症状[3]。③锌是人体内200多种参与机体各种代谢酶的重要组成成份，是增强机体抗感染能力的免疫机制。其参与体内生化反应，增加酶的活性，增加血清中IgG、IgA含量，提高干扰素水平，直接增强机体免疫力。锌缺乏时，机体对许多致病因子敏感性增高，并出现淋巴细胞减少，IL-1、IL-2、TNF-a活性降低，CD4/CD8比值下降，同时影响B细胞表面免疫球蛋白的活性水平，继续影响其转变为有活性的分泌性免疫球蛋白[4]。
综上所述，补锌可以改善腹泻症状，缩短病程，为了加强疗效，预防未来两三月腹泻病的发生，WHO建议：6个月以下的婴儿补充锌元素10mg∕d，大于6个月的补充锌元素20mg∕d，分成每日三次，连续10-14天[5]。我们用赖安葡锌辅助治疗，小儿急性腹泻取得良好疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 方鹤松，魏承毓，段忠诚，等.中国腹泻诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384.
[2] 应爱娟，江米足.锌在儿童腹泻治疗中的作用[J].国际儿科学杂志，2009，36（5）：535.
[3] 陈丽琼，包芸芸，高淑强.口服锌制剂联合思密达治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].儿科药学杂志，2006，12（2）：26-27.
[4] 冯学斌，黄薇，刘风，等.反复呼吸道感染患儿血清亚类缺陷与微量元素缺乏相关性的讨论[J].中国实用儿科杂志，1995，10（4）：211.
[5] 叶礼燕，陈凤钦.腹泻病诊断治疗指南[J].实用儿科临床杂志，2009，24（19）：1538–1540.
[关键词] 赖安葡锌；腹泻病
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.550 文章编号：1004-7484（2014）-03-1635-01
腹瀉病是小儿的常见病，多发病，是由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点，如处理不当，常并发脱水，酸中毒及电解质紊乱，严重者危及患儿生命，或者导致病情迁延，造成患儿营养不良，影响患儿生长发育。为了更好地减轻患儿症状，缩短腹泻病程，防止病情迁延，我科在常规治疗基础上，对患儿加用锌剂辅助治疗，疗效满意。现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取我科2010年至2012年符合1998年中国腹泻病诊断治疗方案[1]的患儿120例。随机分为治疗组60例、对照组60例，两组病情相似，病初伴有不同程度的呕吐，发热或上呼吸道感染症状，腹泻黄色稀水样或蛋花汤样便，大便常规阴性或脂肪球（+）-（+〖KG-*3〗+〖KG-*3〗+）或可见白细胞1-3个/HP，大便培养阴性。治疗组男33例，女27例，年龄4个月-3岁（平均1.4岁）；对照组男28例，女32例，年龄2个月-4岁（平均1.2岁）。两组患儿在性别、年龄、病程、病情轻重等方面差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法 两组均给予补液、抗病毒、微生态制剂。治疗组在此基础上加用锌剂，根据WHO建议：6个月以下的婴儿补充锌元素10mg∕d，大于6个月的补充锌元素20mg∕d，分成每日三次，48小时后观察腹泻的次数及性状。
1.3 疗效判定标准 参照中国腹泻病诊断治疗方案的标准：①显效：治疗48-72小时大便次数及性状均恢复正常，临床症状消失。②有效：治疗48-72小时，大便次数及性状、临床症状均改善但还未完全消失。③无效：治疗72h病情无改善或者是加重。
1.4 统计学处理 统计资料均采用t检验。
2 结 果
治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率66.67%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
近年来，发展中国家一系列研究证实锌缺乏与儿童腹泻等感染性疾病之间存在高度相关性，肠道锌的吸收与排泄是人体维持锌代谢平衡的主要途径。儿童腹泻时给与补充锌剂有明显的辅助治疗作用。由于锌是人体重要的必需微量元素，参与维持离子通道及生物膜的完整性，参与酶的合成和激活，促进生长发育，促进创伤的愈合，其作用机制为：①锌离子可减少有害物质对细胞的损伤，保护肠粘膜，腹泻时由于摄入减少，小肠吸收不良，胃肠道丢失等多种原因均导致血锌降低，缺锌将影响刷状缘酶的活性，并使小肠粘膜增生和角化不全，导致肠粘膜再生减慢，腹泻病程延长，这样在腹泻与锌缺乏之间恶性循环[2]。②锌可通过降低胃肠激素分泌，降低小肠上皮细胞c-GMP/c-AMP水平，加速肠粘膜细胞再生，修复肠粘膜，促进肠粘膜对钠离子与氯离子的吸收，使水和电解质分泌减少，缓解腹泻症状[3]。③锌是人体内200多种参与机体各种代谢酶的重要组成成份，是增强机体抗感染能力的免疫机制。其参与体内生化反应，增加酶的活性，增加血清中IgG、IgA含量，提高干扰素水平，直接增强机体免疫力。锌缺乏时，机体对许多致病因子敏感性增高，并出现淋巴细胞减少，IL-1、IL-2、TNF-a活性降低，CD4/CD8比值下降，同时影响B细胞表面免疫球蛋白的活性水平，继续影响其转变为有活性的分泌性免疫球蛋白[4]。
综上所述，补锌可以改善腹泻症状，缩短病程，为了加强疗效，预防未来两三月腹泻病的发生，WHO建议：6个月以下的婴儿补充锌元素10mg∕d，大于6个月的补充锌元素20mg∕d，分成每日三次，连续10-14天[5]。我们用赖安葡锌辅助治疗，小儿急性腹泻取得良好疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 方鹤松，魏承毓，段忠诚，等.中国腹泻诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384.
[2] 应爱娟，江米足.锌在儿童腹泻治疗中的作用[J].国际儿科学杂志，2009，36（5）：535.
[3] 陈丽琼，包芸芸，高淑强.口服锌制剂联合思密达治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].儿科药学杂志，2006，12（2）：26-27.
[4] 冯学斌，黄薇，刘风，等.反复呼吸道感染患儿血清亚类缺陷与微量元素缺乏相关性的讨论[J].中国实用儿科杂志，1995，10（4）：211.
[5] 叶礼燕，陈凤钦.腹泻病诊断治疗指南[J].实用儿科临床杂志，2009，24（19）：1538–1540.