目的:了解辽宁省城市和农村居民目前首诊选择医疗机构的现状,分析影响居民首诊选择医疗机构的主要因素,为有关部门引导居民基层首诊、更好推进分级诊疗制度的实施提供意见.方法:采用系统抽样和简单随机抽样对辽宁省部分地区共计6619名居民进行问卷调查,用SPSS 25.0对数据进行单因素检验以及多因素logistic回归模型分析.结果:超半数城市居民(56.9％)更愿意选择三级医院进行首诊,近半数农村居民(49.8％)倾向于首选基层医疗机构进行就诊;文化程度、医保类型、年家庭收入、职业状况、身体健康状况、是否了解分级诊疗制度共同影响城乡居民的首诊医院选择;性别、年龄对农村居民首诊医院选择有影响.医生的诊疗水平、医疗机构设备水平、疾病严重程度均为城乡居民首要考虑的客观因素.结论:辽宁省总体基层医疗机构首诊率不高,城乡居民首诊选择存在较大差异;需要相关政府部门与各级医疗机构共同努力,提升基层医疗机构服务能力,正确引导居民合理选择医疗机构就诊,真正落实分级诊疗制度.