探讨后路切开术中两步撑开复位、枕颈融合术治疗颅底凹陷症合并寰枢椎脱位的临床效果。
方法收集2009年1月至2013年6月21例进行后路切开复位、枕颈融合术治疗的颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者的临床资料，男12例，女9例；年龄21~65岁，平均(41.6±10.7)岁；病程4个月~18年，平均(4.3±3.9)年。于术前及末次随访时记录日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)评分(17分法)并计算神经功能恢复率评价神经功能恢复情况；测量寰齿间距(atlantodens interval，ADI)及齿突尖到Wackenheim线(Wackenheim line，WL)、McRae线(McRae line，ML)的距离评估复位情况；测量颈延髓角(cervicomedullary angle，CMA)评估颈延髓压迫缓解情况。
结果21例均顺利完成手术，手术时间95~217 min，平均(140.4±30.9)min；术中出血量为90~325 ml，平均(161±55.3)ml；术前牵引时间为6~14 d，平均(8.3±1.8)d。21例随访时间10~32个月，平均(18.3±6.6)个月。JOA评分由术前(11.19±1.75)分提高至末次随访时的(15.43±1.03)分，ADI由(6.76±2.15)mm降至(1.19±1.63)mm, WL(4±1.96)mm降至(-0.5±1.38)mm, ML(4.76±1.93)mm降至(-0.48±1.01)mm, CMA由117.43°±13.64°提高至144.43°±10.09°，差异均有统计学意义。至末次随访，ADI完全复位者为18例(18/21, 85.7%)，WL及ML完全复位者分别为17例(17/21, 80.9%)、18例(18/21, 85.7%)。1例出现植骨不融合，但术后8个月齿突与枕骨化的寰椎间出现自发融合；2例出现吞咽不适，术后6个月后逐渐消失。
结论对于颅底凹陷症合并寰枢椎脱位，后路切开两步撑开复位、枕颈融合术在寰枢椎复位、神经功能恢复均获得满意疗效。