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【摘 要】目的：分析ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素。方法：回顾2011年6月～2013年1月心脏骤停患者35例，将其分成实验组20例，对照组15例，对照组采用传统的人工呼吸法治疗，实验组采用面罩-气囊通气法进行治疗，治疗结束后，对比两组患者心脏收缩压、24h运动反应阳性率、疼痛躲避反应阳性率、自主循环恢复率、角膜反射阳性率、存活率。结果：与对照组相比，实验组的心脏收缩压较高，24h运动反应阳性率、疼痛躲避反应阳性率、自主循环恢复率、角膜反射阳性率、存活率更佳。结论：对于ICU心脏骤停患者，采用面罩- 气囊通气法，患者复苏情况良好，该方法值得医师在临床上应用并推广。
【关键词】ICU；心脏骤停患者；心肺复苏；临床因素；分析
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0693—02
心脏骤停（Cardiac arrest）属于危急症的一种，在临床上比较常见，该疾病一般发生在院外，患者出现此症状2h后会死亡，采取及时有效的措施进行心肺复苏救治具有十分重要的现实意义[1]。从目前看，我国心肺复苏抢救猝死患者的救治成功率为1%～8%不等，本文将分析ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素，详情报告如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 随机抽取2011年6月～2013年1月ICU心脏骤停患者35例，其中，男19例，女16例，年龄15～78岁不等，平均年龄42.5岁。35例患者中，6例因低血钾患病；2例因颅脑外伤患病；4例为冠状动脉粥样硬化性心脏病；3例为窒息患病；其余患者心脏骤停原因为急性中毒。经诊断，全部患者电- 机械分离或心电图显示心室停顿、呼吸和动脉停止、皮肤苍白、意识突然消失，符合脏骤停患者的诊断标准，经全部患者家属同意，为其进行心肺复苏治疗。
1.2一般方法 将35例心脏骤停患者分成实验组20例，对照组15例，对照组采用传统的人工呼吸法治疗，人工呼吸比例为15：2，按压、放松患者心脏，比例为1：1，胸外心脏深度约为45mm，100次/min，每按压15次，停顿15～20s，静脉通路建立后，注射升压、抗心律失常、肾上腺素等药物，分析患者血气，根据实际情况，给予碳酸氢钠，调整患者水电解质，头部降温[2]。实验组采用面罩-气囊通气法进行治疗，并同时进行心脏按压，为患者提供呼吸支持，静脉通路建立后，治疗方法同对照组。两组患者的治疗方法全部符合《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》要求。
1.3判断标准 治疗结束后，对比两组患者心脏收缩压、24h运动反应阳性率、疼痛躲避反应阳性率、自主循环恢复率、角膜反射阳性率、存活率，记录两组患者复苏后10、20、30min 时的收缩压（SBP）。
1.3.1患者复苏标准 （1）触动患者大动脉，患者有搏动现象，搏动时间>10min；（2）患者心率显示正常，正常时间>10min；（3）平均动脉压>8.0kPa，动脉压持续时间>10min；（4）可听到患者心音，患者出现吞咽反射、睫毛反射，瞳孔对光反射、由大变小。
1.3.2疗效评价标准 根据患者的复苏情况，可将其分为复苏成功、有效、无效三个等级。混着呼吸恢复，心跳正常，为复苏成功；患者心跳恢复，持续时间>10min，但最终死亡，为有效；患者自主循环未恢复，呼吸、心跳未恢复，为无效。
1.4统计学分析 对本研究中的各项数据，应用软件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）进行统计学分析、处理，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。P<0.01，为具有高度统计学意义。t检验计量资料，比较组间差距，用X±S的形式进行描述；x2检验计数资料，比较组间差距，用比率来描述。两组患者在性别、年龄、病情一般资料情况比较，差异较小，P>0.05，无统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组患者24h运动反应阳性率、疼痛躲避反应阳性率、自主循环恢复率、角膜反射阳性率、存活率对比，详见表1。
2.2两组患者在不同时间短收缩压情况比较 见表2。
3 讨论
心脏骤停属于常见危险情况，其抢救成功率比较低，院外发病的复苏成功率仅为4%，即使在院内，其成功率仅为12%～24%，影响患者出现心脏骤停的因素比较多，包括患者的年龄、原发疾病等[4]。其发病地点较多，包括办公室、街上、家中或者其他环境。此类患者的黄金救命时间可能只有十几分钟，甚至是几分钟。患者出现心脏骤停初期，心室颤动是其心电图的一般表现，复苏开始的时间是决定复苏能否成功的最重要因素，抢救心脏骤停患者时，应保证除颤速度，每耽搁除颤1min，患者的存活率就会降低8.5%，1min之内完成除颤，患者的存活率可高达90%，因此，除颤治疗越早，患者心肺功能复苏的有效率与成功率就会越高[5]。自动体外除颤器能够自动分析患者心率，当该仪器发现需要除颤的心律后，会自动充电，接着通知急救者，让其按下键钮开始除颤，自动体外除颤器操作简单、运作安全，能最大限度缩短除颤时间，值得在临床上应用并推广。对患者进行心肺复苏，需要有规律的按压患者心脏，帮助其通气，将二氧化碳排除体外[6]。
本研究中，给予对照组传统的人工呼吸法治疗，对实验组患者采用了面罩- 气囊通气法，不断地为该组患者进行心脏按压，扩大患者胸腔容积，在胸内产生负压，降低其静脉压力，增加患者回心血量，进而使患者收缩压和舒张压逐步恢复规律性[7]。本研究数据显示，前20min，实验组患者的收缩压情况明显高于对照组，其不间断按压情况较好。此外，两组患者24h运动反应阳性率、疼痛躲避反应阳性率、自主循环恢复率、角膜反射阳性率、存活率对比，实验组明显优于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
对ICU心脏骤停患者而言，影响其心肺功能复苏的相关因素比较多，包括复苏药物的使用情况、复苏后的综合救治情况、发病后与第一次除颤的时间间隔等，ICU心脏骤停患者的心肺功能复苏还需在临床上进一步探讨、研究，提高ICU心脏骤停患者心肺功能复苏的有效率与成功率。综上所述，对于心脏骤停患者，采用面罩-气囊通气法进行心肺功能复苏，临床效果良好，能够进一步延长患者的生命时间，值得将其进一步应用并推广。
参考文献
[1] 周玉萍，李丽琴. ICU内突发心脏骤停患者采用CPCR技术的护理[J]. 医学信息：上旬刊. 2011， 24（13）： 4290.
[2] 张晓明，金鹏，杨华，等. ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析[J]. 中国急救医学. 2011， 31（2）： 135-138.
[3] 巩玉刚. ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析研究[J]. 中国医药指南. 2012， 10（7）： 136-138.
[4] 王炳今. ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关因素分析[J]. 吉林医学. 2012， 33（15）： 3272-3273.
[5] 李智. ICU心脏骤停患者心肺复苏相关临床因素分析[J]. 浙江临床医学. 2013（3）： 384-385.
[6] 朱黎，王文霞，雷玉. 談ICU急救监护模拟仿真系统在心肺复苏能力开放实验中的应用及效果[J]. 中国医学教育技术. 2010（1）： 76-77.
[7] 邹捍东，秦清，姚兰，等. 心脏骤停后综合征患者的ICU脑复苏优化治疗[J]. 临床外科杂志. 2012， 20（11）： 807-809.
【关键词】ICU；心脏骤停患者；心肺复苏；临床因素；分析
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0693—02
心脏骤停（Cardiac arrest）属于危急症的一种，在临床上比较常见，该疾病一般发生在院外，患者出现此症状2h后会死亡，采取及时有效的措施进行心肺复苏救治具有十分重要的现实意义[1]。从目前看，我国心肺复苏抢救猝死患者的救治成功率为1%～8%不等，本文将分析ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素，详情报告如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 随机抽取2011年6月～2013年1月ICU心脏骤停患者35例，其中，男19例，女16例，年龄15～78岁不等，平均年龄42.5岁。35例患者中，6例因低血钾患病；2例因颅脑外伤患病；4例为冠状动脉粥样硬化性心脏病；3例为窒息患病；其余患者心脏骤停原因为急性中毒。经诊断，全部患者电- 机械分离或心电图显示心室停顿、呼吸和动脉停止、皮肤苍白、意识突然消失，符合脏骤停患者的诊断标准，经全部患者家属同意，为其进行心肺复苏治疗。
1.2一般方法 将35例心脏骤停患者分成实验组20例，对照组15例，对照组采用传统的人工呼吸法治疗，人工呼吸比例为15：2，按压、放松患者心脏，比例为1：1，胸外心脏深度约为45mm，100次/min，每按压15次，停顿15～20s，静脉通路建立后，注射升压、抗心律失常、肾上腺素等药物，分析患者血气，根据实际情况，给予碳酸氢钠，调整患者水电解质，头部降温[2]。实验组采用面罩-气囊通气法进行治疗，并同时进行心脏按压，为患者提供呼吸支持，静脉通路建立后，治疗方法同对照组。两组患者的治疗方法全部符合《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》要求。
1.3判断标准 治疗结束后，对比两组患者心脏收缩压、24h运动反应阳性率、疼痛躲避反应阳性率、自主循环恢复率、角膜反射阳性率、存活率，记录两组患者复苏后10、20、30min 时的收缩压（SBP）。
1.3.1患者复苏标准 （1）触动患者大动脉，患者有搏动现象，搏动时间>10min；（2）患者心率显示正常，正常时间>10min；（3）平均动脉压>8.0kPa，动脉压持续时间>10min；（4）可听到患者心音，患者出现吞咽反射、睫毛反射，瞳孔对光反射、由大变小。
1.3.2疗效评价标准 根据患者的复苏情况，可将其分为复苏成功、有效、无效三个等级。混着呼吸恢复，心跳正常，为复苏成功；患者心跳恢复，持续时间>10min，但最终死亡，为有效；患者自主循环未恢复，呼吸、心跳未恢复，为无效。
1.4统计学分析 对本研究中的各项数据，应用软件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）进行统计学分析、处理，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。P<0.01，为具有高度统计学意义。t检验计量资料，比较组间差距，用X±S的形式进行描述；x2检验计数资料，比较组间差距，用比率来描述。两组患者在性别、年龄、病情一般资料情况比较，差异较小，P>0.05，无统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组患者24h运动反应阳性率、疼痛躲避反应阳性率、自主循环恢复率、角膜反射阳性率、存活率对比，详见表1。
2.2两组患者在不同时间短收缩压情况比较 见表2。
3 讨论
心脏骤停属于常见危险情况，其抢救成功率比较低，院外发病的复苏成功率仅为4%，即使在院内，其成功率仅为12%～24%，影响患者出现心脏骤停的因素比较多，包括患者的年龄、原发疾病等[4]。其发病地点较多，包括办公室、街上、家中或者其他环境。此类患者的黄金救命时间可能只有十几分钟，甚至是几分钟。患者出现心脏骤停初期，心室颤动是其心电图的一般表现，复苏开始的时间是决定复苏能否成功的最重要因素，抢救心脏骤停患者时，应保证除颤速度，每耽搁除颤1min，患者的存活率就会降低8.5%，1min之内完成除颤，患者的存活率可高达90%，因此，除颤治疗越早，患者心肺功能复苏的有效率与成功率就会越高[5]。自动体外除颤器能够自动分析患者心率，当该仪器发现需要除颤的心律后，会自动充电，接着通知急救者，让其按下键钮开始除颤，自动体外除颤器操作简单、运作安全，能最大限度缩短除颤时间，值得在临床上应用并推广。对患者进行心肺复苏，需要有规律的按压患者心脏，帮助其通气，将二氧化碳排除体外[6]。
本研究中，给予对照组传统的人工呼吸法治疗，对实验组患者采用了面罩- 气囊通气法，不断地为该组患者进行心脏按压，扩大患者胸腔容积，在胸内产生负压，降低其静脉压力，增加患者回心血量，进而使患者收缩压和舒张压逐步恢复规律性[7]。本研究数据显示，前20min，实验组患者的收缩压情况明显高于对照组，其不间断按压情况较好。此外，两组患者24h运动反应阳性率、疼痛躲避反应阳性率、自主循环恢复率、角膜反射阳性率、存活率对比，实验组明显优于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
对ICU心脏骤停患者而言，影响其心肺功能复苏的相关因素比较多，包括复苏药物的使用情况、复苏后的综合救治情况、发病后与第一次除颤的时间间隔等，ICU心脏骤停患者的心肺功能复苏还需在临床上进一步探讨、研究，提高ICU心脏骤停患者心肺功能复苏的有效率与成功率。综上所述，对于心脏骤停患者，采用面罩-气囊通气法进行心肺功能复苏，临床效果良好，能够进一步延长患者的生命时间，值得将其进一步应用并推广。
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