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血管迷走性晕厥(VVS)是临床上最常见的晕厥类型，其机制涉及多个信号通路，目前尚未完全阐明。VVS的诊断和治疗需要综合考虑患者的发病诱因、临床表现和潜在机制，仍然存在一定困难。本文旨在对VVS的发病机制、诊断和治疗策略作简要综述。
血管迷走性晕厥的机制、诊断和治疗
【摘 要】
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血管迷走性晕厥(VVS)是临床上最常见的晕厥类型，其机制涉及多个信号通路，目前尚未完全阐明。VVS的诊断和治疗需要综合考虑患者的发病诱因、临床表现和潜在机制，仍然存在一定困难。本文旨在对VVS的发病机制、诊断和治疗策略作简要综述。
【机 构】
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中日友好医院心脏科，北京 100029中日友好医院心脏科，北京 100029
【出 处】
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中华心律失常学杂志
【发表日期】
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2022年26期
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面部衰老表现为皮肤松弛及软组织下垂、移位。传统表浅肌肉腱膜系统除皱术可改善面部松弛下垂，但无法解决体积丢失问题，需倚仗脂肪或其他填充物增加面部体积。多矢量高位表浅肌肉腱膜系统折叠术可将多余软组织堆积复位填充至体积丢失区，是一种将手术侵袭性、恢复时间和美学效果达到微妙平衡的面部提升术，提高患者满意度的同时降低并发症，兼顾提升与填充效果。
蓝色橡皮疱痣综合征(BRBNS)是一种罕见疾病，以全身多处血管橡皮样改变为特征，发病机制不明，由于其发病率低，临床症状多样但缺乏特异性，极易误诊或漏诊，其中消化道出血是BRBNS患者最常见就诊原因，也是对患者生活质量影响较大甚至危及生命的并发症。诊断主要依靠皮肤或消化道的多发静脉畸形表现，治疗主要是对症治疗，尤其是各种并发症的治疗。
自20世纪80年代以来，已有多种测量工具用于瘢痕的客观评估，色度计、分光光度计、激光多普勒、皮肤镜等评估瘢痕颜色；彩色多普勒超声、超声显微镜等评估瘢痕厚度；追踪/摄影平面测量法、三维立体摄影测量法评估瘢痕面积/体积等。这些方法有助于瘢痕的客观评估，但由于器械费用，便携性，耗时长等原因，目前这些工具在临床上的应用仍然有限，尚待进一步研究。
先天性内眦赘皮是东亚人群常见内眦形态，常伴有单睑存在，即便患者是双眼皮，也会因内眦赘皮的存在成为内双，影响美观。有些儿童先天性内眦赘皮伴有下睑内翻或者上睑下垂。随着美容就医者的增多，希望进行重睑术同时进行内眦赘皮矫正术，以求得更加完美的双眼皮。临床上先天性内眦赘皮的矫正方法很多，美观自然、瘢痕最小化是医师追求的目的。
小阴唇肥大是一种女性常见的外阴发育畸形，不但影响会阴部外观形态，而且因其不易清洗产生异味、摩擦引起疼痛不适、影响尿流方向、性生活质量，给女性心身造成严重影响。随着女性对高质量生活需求的不断增加，女性对外阴部形态认识和感观美学意识迅速提高，会阴部整形美容手术逐渐为大众所接受。临床上多采用手术方式解决小阴唇肥大引起的功能障碍和美学缺陷。研究表明，非手术方式，如双极射频和激光治疗可填补女性追求小阴唇美学和功能改善，而无需手术治疗的空白。
晕厥是临床常见的问题，病因纷杂，常涉及多个学科。晕厥患者的预后也因病因的不同而不同。因此，如何优化晕厥的诊断流程和危险分层非常重要。另外，在不明原因晕厥患者中，植入型心电监测仪(ICM)可以提高晕厥诊断率，ICM指导下的起搏治疗可降低晕厥复发率，使患者获益，但在我国存在严重应用不足的问题。血管迷走性晕厥的机制探讨涉及Bezold-Jarish反射学说、神经内分泌调节以及基因多态性等，但确切机制仍不清楚。血管迷走性晕厥的复发率高，主要由于缺乏有效的治疗方法。目前药物治疗效果不确切，而起搏治疗人群受限。因此，
目的探讨植入型心电监测仪(ICM)在不明原因晕厥中的诊断价值。方法前瞻性观察性研究2017年7月至2021年10月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心诊断为不明原因晕厥，并植入ICM的患者45例，其中男29例，女16例。中位年龄52.6岁，年龄范围11~87岁。所有患者每3个月随访1次，随访内容包括是否再次发生晕厥及晕厥前兆事件、ICM程控读取随访期间记录到的事件。若患者出现晕厥，则及早行ICM程控。结果随访(15.0±12.3)个月，15例(15/45，33.3%)患者再发晕厥或晕厥前兆，其中9例为心动
目的探讨植入型心电监测仪(ICM)对不明原因晕厥的临床诊断价值，为ICM临床应用提供更多依据。方法连续入选2020年1月至2022年2月在首都医科大学附属北京友谊医院因不明原因晕厥住院的患者168例。植入ICM患者76例(ICM植入组)，其中男40例(52.6%，40/76)，年龄(62.1±14.4)岁；同期因不明原因晕厥住院经晕厥相关的系统性检查且未植入ICM患者92例(ICM未植入组)，其中男60例(65.2%，60/92)，年龄(63.8±11.9)岁。两组患者均随访至2022年7月，记录晕厥事件