探讨乳腺癌腋窝Ⅲ水平淋巴结转移的高危因素。

回顾性分析2001年8月至2011年12月收治的746例乳腺癌根治术或改良根治术行Ⅰ～Ⅲ水平淋巴结清扫患者的临床资料，患者均为女性，年龄33~80岁，中位年龄46岁。选取11个可能与乳腺癌Ⅲ水平淋巴结转移相关性较大的因素，分析不同情况下Ⅲ水平淋巴结转移的高危因素。

腋窝Ⅰ～Ⅱ水平淋巴结移数目（OR=4.541，95%CI：3.569～5.776）、肿瘤位置（OR=1.437，95%CI：1.029～2.007）、淋巴结外浸润（OR=3.809，95%CI：1.683～8.618）、雌激素受体表达阴性（OR=0.740，95%CI：0.569～0.964）是Ⅲ水平淋巴结转移的高危因素。进一步分层分析表明：T3期以上的肿瘤位于外侧时更容易发生腋窝Ⅲ水平淋巴结转移（χ²_{外侧比内侧}=4.458，P=0.035；χ²_{外侧比乳晕区}=7.090，P=0.008），ER表达阴性时随着肿瘤分期的增高更容易发生Ⅲ水平淋巴结转移（χ²_T3比T1=6.133，P=0.013；χ²_T3比T2=5.664，P=0.017）。

对于术前乳腺肿瘤穿刺活检证实ER表达阴性的T3期及以上的肿瘤、术中探查疑腋窝Ⅰ～Ⅱ水平淋巴结较多转移或疑伴有淋巴结外组织浸润时，宜积极行腋窝Ⅲ水平淋巴结清扫。