腋臭是由于腋部大汗腺分泌的汗液与污垢被细菌分解后,散发出一种令人讨厌的臭味,为整形门诊常见疾患。我院自1990年至1998年,应用小切口搔刮术治疗腋臭108例,效果良好。
　　
　　1　临床资料
　　1.1　一般资料　本组108例,男性36例,女性72例,年龄16岁～38岁,均为双侧腋臭。
　　1.2　术前准备　患者平卧,两上肢上抬外展,屈肘掌心向上置于枕部,剃除两侧腋毛,在腋毛区边缘用龙胆紫标记,常规消毒铺巾。
　　1.3　麻醉　腋部搔刮区用0.5%利多卡因,1∶20万肾上腺素及生理盐水组成的局麻混合液进行浸润麻醉,使术区组织肿胀。
　　1.4　治疗方法　在腋窝后侧缘设计约1cm长切口,切开皮肤及皮下组织,用手术刀在皮肤真皮基底层与脂肪层之间按术前龙胆紫标记范围内分离,用刮匙刮除附于真皮的脂肪球;刮除不彻底时用眼科剪刀剪除,彻底破坏毛囊,彻底止血,放置橡皮引流条。缝合刀口,横"8"字绷带加压包扎。
　　1.5　结果　随访6月～12月,切口疤痕不明显,100例臭味完全消失,4例有轻度异味,但较术前明显变轻,3例术后腋部皮下血肿形成,经引流后好转。
　　
　　2　讨论
　　2.1　目前对腋臭的治疗方法较多,大致分为两大类,一类非手术治疗,如外用或皮下用药,冷冻,激光,电离子治疗机治疗等,均不能完全破坏腺体,疗效不甚满意;另一类手术治疗,传统的外科手术是将有腋毛的皮肤切除,腋窝遗留疤痕,甚至会影响上肢活动,偶有出现上肢淋巴回流障碍。小切口搔刮术治疗腋臭不象其它手术那样在腋部做大切口,通过小切口就能有效地破坏腋部皮下汗腺、毛囊及皮脂腺,具有创伤小,恢复快,刀口隐蔽,愈后无明显疤痕,并发症少等优点,疗效满意,颇受患者欢迎。
　　2.2　术中及术后应注意事项　腋窝部毛囊较粗,易寄存细菌,容易感染,应重视皮肤消毒,避免在盛夏做手术。术后常规用抗生素。术后包扎是预防皮下血肿及皮肤缺血坏死的重要措施^[1,2]。双腋窝区放置数层小纱布,再覆盖大纱布或棉垫,用胶布固定后再用绷带做"8"字包扎,防止包扎时敷料移动,影响止血效果。一旦发生皮下血肿要及时引流。
　　
　　参考文献
　　1　蓝海梅.搔刮术治疗腋臭87例疗效观察.临床皮肤科杂志.1996;(10):62
　　2　靳自学.腋下搔刮术治疗腋臭908例分析.张家口医学院学报.1997;(2):34
　　
　　收稿日期　1999-12-22
　　编辑/张惠娟