【摘 要】
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目的了解高黏液表型肺炎克雷伯菌(hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae，HMVKP)的耐药基因型、荚膜血清型和毒力基因。方法收集2017年9月安徽地区35家医院的肺炎克雷伯菌698株(非重复株)，将从中分离、筛选出的78株HMVKP通过黏液拉丝实验确定其高黏液表型；琼脂平板稀释法测定其对17种抗菌药物的最低抑菌浓度(minimum inhibitory con
【机 构】
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安徽医科大学附属巢湖医院感染病科 238000,安徽医科大学第二附属医院检验科，合肥 230000,安徽医科大学第一附属医院感染病科，合肥 230022,安徽医科大学第一附属医院感染病科，合肥 230
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目的了解高黏液表型肺炎克雷伯菌(hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae，HMVKP)的耐药基因型、荚膜血清型和毒力基因。
方法收集2017年9月安徽地区35家医院的肺炎克雷伯菌698株(非重复株)，将从中分离、筛选出的78株HMVKP通过黏液拉丝实验确定其高黏液表型；琼脂平板稀释法测定其对17种抗菌药物的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)；聚合酶链反应检测耐药基因型、荚膜血清型和毒力基因；多位点序列分型技术(multilocus sequence typing，MLST)和脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis, PFGE)进行分子分型以及主要ST序列型同源性分析；比较HMVKP毒力基因rmpA阳性组与阴性组毒力基因携带率。两组间率的比较采用χ2检验。
结果78株HMVKP中，66株分离自痰液。HMVKP对17种抗菌药物均较敏感，但对氯霉素、头孢曲松、头孢唑肟的耐药率稍高。4株产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases，ESBL)菌株携带耐药基因包括1株TEM、1株CTX-M1和2株CTX-M2；1株为耐碳青霉烯酶类药物的HMVKP，其携带IMP耐药基因。荚膜型以K2型(30/78, 38.46%)和K1型(13/78, 16.67%)为主。检测的5种毒力基因中，以iroNB(71/78，91.03%)和aerobactin(67/78，85.90%)携带率最高，且K2型毒力基因检出种类最多。78株HMVKP中，共有28种ST序列型，以ST23、ST65、ST86和ST412为主，PFGE结果提示这4种主要克隆株分为16个型别，部分具有同源性。rmpA阳性组中毒力基因kfu的携带率(27/52, 51.92%)高于毒力基因rmpA阴性组(7/26, 26.92%)。
结论HMVKP的耐药基因型检出率不高，荚膜型以K2型和K1型为主，毒力基因中以iroNB和aerobactin携带率最高，且K2型毒力基因检出种类最多。
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