目的 探讨双联抗血小板治疗对急性心肌梗死合并慢性肾病患者血小板聚集功能的影响.方法 回顾分析2011年9月至2012年6月,195例植入药物洗脱支架的急性心肌梗死住院患者.其中非慢性肾病组133例,慢性肾病组62例,所有患者在服用氯吡格雷300 mg和阿司匹林300mg治疗24h后,测定二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率,比较其差异.血小板聚集率＞55％定义为血小板高反应性.结果 与非慢性肾病组相比,慢性肾病组糖尿病发生率[24.8％ (33/133)比43.5％( 27/62),P=0.01],贫血发生率[5.3％ (7/133)比16.1％ (10/62),P=0.03)及血小板高反应性比例增高(28.6％ (38/133)比45.2％(28/62),P=0.03].多因素Logistic分析提示慢性肾病,糖尿病是血小板高反应发生的独立预测因素.慢性肾病组血小板聚集率较非慢性肾病组明显高(65.1％±10.2％比45.3％±7.8％,P＜0.01).慢性肾病组及非慢性肾病组在使用双联血小板治疗前血小板聚集率无差异(79.2％±7.6％比78.4％±8.2％,P =0.51),而抗血小板治疗后,慢性肾病组血小板聚集率较非慢性肾病组明显高(63.2％±8.6％比43.2％±5.2％,P＜0.01).结论 慢性肾病是急性心肌梗死患者血小板高反应性的影响因素,但其临床意义还需进一步研究证实。