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目的
了解可溶性P选择素在儿童重症肺炎弥漫性血管内凝血(DIC)前状态的诊断价值。
方法运用前瞻性队列研究的方法，从2010年1月－2011年7月在福建省妇幼保健院儿童重症监护病房观察226例重症肺炎儿童(病例组75例，对照组151例)的可溶性P选择素、D二聚体、血小板、活化部分凝血酶原时间，凝血酶原时间，纤维蛋白原指标，绘制ROC曲线，评价可溶性P选择素在儿童重症肺炎DIC前状态的诊断价值。
结果病例组和对照组可溶性P选择素分别为124.8(26.9～608.3)μg /L和63.3(2.8～302.1)μg /L，D二聚体分别为1.3(0.7～16.0)mg/L和0.5(0.2～1.0)mg/L，血小板计数分别为91(56～196)×109和231(120～680)×109；活化部分凝血酶原时间(39.1±3.5)s、(37.2±2.4) s，凝血酶原时间(14.8±2.1)s、(13.0±0.5)s，纤维蛋白(3.8±0.5)g/L、(3.3±0.2)g/L，两组间差异均有统计学意义。根据ROC曲线下面积提示D二聚体、可溶性P选择素有较高的诊断价值，并确定可溶性P选择素诊断临界点为94.0 μg /L，敏感度为0.824，特异度为0.887, D二聚体诊断临界点为0.7 mg/L，敏感度为0.905，特异度为0.867，将可溶性P选择素、D二聚体系列试验特异度增加至0.920，一致性检验较好。
结论可溶性P选择素可作为DIC前状态的诊断参考指标之一，其与D二聚体高联合系列试验，在一定程度减少误诊率，提高筛查效率。