自2012年《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发表以来,大病保险精准扶贫成效在全国广泛得到了验证.截止2017年底,大病保险已基本覆盖全国,为10.6亿城乡居民提供大病保障,成为中国特色医疗保障体系的重要组成部分.在大病保险推广的背景下形成了经典的“八大模式”,其中江阴模式政府主导,保险公司经办,居民在补贴外缴费的模式符合多元主义理论,并且取得了很好的扶贫成效.因此,本文选取江阴为样本,运用演化博弈论模式研究该模式下政府、保险公司、居民三主体互动效应的内在机制,结果说明内在机制的本质是政府发挥大病保险运行起始阶段的统筹规划作用,提高补贴和数据来促进商业保险公司对当地健康产业的投入,保险公司提高服务效率并构建有效信息沟通渠道,增加居民对风险管理和自身状况的认识,做好知识扶贫,从根源上减少大病的发生.