目的观察重症原发性肾病综合征(PNS)患者骨矿物质代谢改变及糖皮质激素(GC)治疗的早期影响,探讨血清骨碱性磷酸酶(BALP)、耐酒石酸的酸性磷酸酶(TRAP)、25-羟基维生素D[25(OH)D]在骨代谢改变中的应用价值。方法选取重症PNS患者35例作为实验组,测定患者GC治疗前和治疗后第1、2、4周血清中BALP、TRAP、25(OH)D的浓度,对其进行动态观察。健康体检者30例作为对照组。结果 1与对照组相比,实验组治疗前校正钙、血磷(P)、血BALP及TRAP水平升高(P<0.05),25(OH)D水平下降(P<0.01);2经正规激素治疗4周后,患者24 h尿蛋白(24h PRU)明显减少(P<0.01),血浆白蛋白(ALB)水平明显升高(P<0.01);3血总胆固醇(CHO)、血尿酸(BUA)、钙、P水平下降(P<0.05);4血糖(GLU)、血三酰甘油(TG)、血肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力(TCO2)水平与治疗前相比差异无统计学意义;5血清BALP、TRAP浓度明显高于治疗前水平(P<0.01),25(OH)D浓度治疗前与治疗后各期相比差异均无统计学意义。结论实验组治疗前已存在骨形成和骨吸收功能的异常,GC治疗早期即对骨代谢产生不利影响。血清BALP及TRAP水平可作为监测骨代谢状况的敏感指标。