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目的：探讨重度颅脑损伤传统标准大骨瓣开颅清除血肿和去骨瓣减压并配合小脑幕切开技术的应用优劣和注意事项。方法：33例重度颅脑损伤患者行标准大骨瓣减压手术，治疗组（17例）配合使用小脑幕切开技术，对照组（16例）配合额极或颞极内减压术，并分析两组结果、预后及远期效果。结果：两组预后有统计学意义（P〈0．05）。术后脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因。结论：标准大骨瓣开颅清除血肿和去骨瓣减压并配合小脑幕切开技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法，尤其以远期效果最为理想。