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【摘 要】 目的 探讨垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床疗效，并总结护理体会。方法 将80例肺结核咳血患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例；对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用垂体后叶素治疗，治疗1周后比较两组患者的临床疗效。结果 观察组总有效率为90.0，显著高于对照组的70.0%（P<0.05）；观察组不良反应发生为65.0%，高于对照组的42.5%（P<0.05）。结论 常规治疗联合垂体后叶素可显著提高肺结核咯血患者的临床疗效，但并发症发生率较高，在用药期间要加强巡视，密切观察患者病情，及时调整剂量，以保证患者用药安全。
【关键词】 肺结核 咯血 垂体后叶素 疗效 护理
肺结核常见并发症为咳血，如大量咳血会造成病灶扩散、窒息、感染以及失血性休克的发生，对患者预后造成不良影响，甚至危及患者生命安全[1]。因此，对肺结核合并咳血患者进行及时有效的止血治疗具有重要意义。本研究分析了垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床疗效，并总结了护理体会。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至2014年12月收治的80例肺结核合并咳血患者作为研究对象，排除合并肺心病、心力衰竭、高血压、冠心病等严重基础疾病患者。将80例肺结核咳血患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组40例患者中男29例，女11例；年龄22～71岁，平均（47.7±8.4）岁；咳血量110～650ml，平均（348.2±28.6）ml；类型：空洞型24例，浸润性16例。对照组40例患者中男28例，女12例；年龄20～73岁，平均（48.1±7.9）岁；咳血量100～600ml，平均（351.7±30.5）ml；类型：空洞型27例，浸润性13例。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予抗结核、止咳、化痰、抗感染、止血芳酸等常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上加用垂体后叶素治疗，垂体后叶素10U加入500ml氯化钠溶液静脉滴注，每分钟15～25滴，维持24h，根据患者咳血情况调整垂体后叶素滴速和剂量。两组患者均治疗1周。
1.3 护理方法
患者入院后要及时建立静脉通道，准备好各种抢救器械和药品，治疗期间密切观察患者病情，注意皮肤色泽、肢体温度、呼吸频率及有无出血症状，如患者咳血时出现出现抽搐、口唇发绀、呼吸急促、张口瞠目、目光呆滞等表现，则判断患者是否为咳血窒息，及时进行抢救处理。垂体后叶素治疗期间，要加强巡视，详细记录患者用药前后症状体征，根据患者病情及时调整用药剂量和滴速，不定时询问患者有无不适，及时对并发症进行处理。
1.3 疗效评价
根据实用内科学中的疗效评价标准进行判断[2]，显效：治疗3d后患者咳嗽、咳血、呼吸困难、气促等临床症状明显减轻，未出现新鲜咳血；有效：治疗5d患者患者咳血时间间隔延长，咳嗽、呼吸困难、气促等临床症状减少；无效：用药7d后患者咳血未停止，咳嗽、呼吸困难、气促等临床症状无减轻或者加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，有效率等计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况
观察组治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（χ2=5.000，P<0.05），见表1。
2.2 不良反应
两组患者不良反应均以轻中度为主，无重度不良反应发生，给予对症处理、调整滴速等处理后缓解。其中观察组发生胃肠道反应17例，心悸5例，胸闷2例，血压升高2例，不良反应发生率为65.0%；对照组发生胃肠道反应11例，心悸、胸闷个2例，血压升高1例，不良反应发生率为42.5%。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.073，P<0.05）。
3 讨论
近几年，在环境污染加剧、流动人口增加等因素影响下，我国肺结核病发病率呈现上升趋势[3]。结核病属慢性疾病，治疗周期较长，短时间内难以治愈或见效，其中35%左右的肺结核患者往往伴有咳血表现，当出现大咳血时极易引起窒息，危及患者生命。因此，对于肺结核伴有咳血患者，临床中应当高度重视，及时给予有效的止血治疗。
垂体后叶素是临床中比较常用的一种止血药物，俗称内科止血钳，其止血作用机制主要是通过刺激患者的迷走神经，使得患者心率降低，从而控制出血，达到减少出血量的目的。同时，垂体后叶素还具有血管收缩作用，收缩患者的小动脉和肺部毛细血管，减少肺部血流量，从而形成有效止血。本研究显示，观察组治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的70.0%，表明在常规治疗的基础上加用垂体后叶素可有效提高临床疗效。
不过既往研究显示[4]，垂体后叶素不良反应发生率较高，在治疗中及治疗后较易引发腹痛、头晕、呕吐、心悸、胸闷等不良反应。本组患者中，观察组不良反应发生率为65.0%，显著高于对照组的42.5%。因此，在用药期间必须要做好患者的护理工作，医护人员要加强巡视，密切关注患者的临床表现，不定时询问患者有无不适，根据患者病情及时调整垂体后叶素剂量和滴速，对发生不良反应的患者要及时给予处理，并严格掌握垂体后叶素适应证，确保患者用药安全。
综上所述，常规治疗联合垂体后叶素可显著提高肺结核咯血患者的临床疗效，但并发症发生率较高，在用药期间要加强巡视，密切观察患者病情，及时调整剂量，以保证患者用药安全。
参考文献
[1] 周利，周美兰，王长武，等.武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓情况调查分析[J].中国社会医学杂志，2014，31（1）：43-45.
[2] 喻长发，陈小琴.肺结核咯血应用垂体后叶素治疗的临床分析[J].中国医学创新，2015，12（8）：126-127.
[3] 蔡玉梅60例肺结核大咯血患者的护理体会[J].中外医学研究，2014，12（2）：100-101.
[4] 刘后春，谢永斌.垂体后叶素与酚妥拉明联用对肺结核咯血患者的临床疗效评价[J].抗感染医学，2015，12（1）：110-112.
作者简介：王登梅，出生年月1974.12.25，苗族，本科，主管护师，单位：贵州省黄平县人民医院 感染科。
【关键词】 肺结核 咯血 垂体后叶素 疗效 护理
肺结核常见并发症为咳血，如大量咳血会造成病灶扩散、窒息、感染以及失血性休克的发生，对患者预后造成不良影响，甚至危及患者生命安全[1]。因此，对肺结核合并咳血患者进行及时有效的止血治疗具有重要意义。本研究分析了垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床疗效，并总结了护理体会。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至2014年12月收治的80例肺结核合并咳血患者作为研究对象，排除合并肺心病、心力衰竭、高血压、冠心病等严重基础疾病患者。将80例肺结核咳血患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组40例患者中男29例，女11例；年龄22～71岁，平均（47.7±8.4）岁；咳血量110～650ml，平均（348.2±28.6）ml；类型：空洞型24例，浸润性16例。对照组40例患者中男28例，女12例；年龄20～73岁，平均（48.1±7.9）岁；咳血量100～600ml，平均（351.7±30.5）ml；类型：空洞型27例，浸润性13例。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予抗结核、止咳、化痰、抗感染、止血芳酸等常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上加用垂体后叶素治疗，垂体后叶素10U加入500ml氯化钠溶液静脉滴注，每分钟15～25滴，维持24h，根据患者咳血情况调整垂体后叶素滴速和剂量。两组患者均治疗1周。
1.3 护理方法
患者入院后要及时建立静脉通道，准备好各种抢救器械和药品，治疗期间密切观察患者病情，注意皮肤色泽、肢体温度、呼吸频率及有无出血症状，如患者咳血时出现出现抽搐、口唇发绀、呼吸急促、张口瞠目、目光呆滞等表现，则判断患者是否为咳血窒息，及时进行抢救处理。垂体后叶素治疗期间，要加强巡视，详细记录患者用药前后症状体征，根据患者病情及时调整用药剂量和滴速，不定时询问患者有无不适，及时对并发症进行处理。
1.3 疗效评价
根据实用内科学中的疗效评价标准进行判断[2]，显效：治疗3d后患者咳嗽、咳血、呼吸困难、气促等临床症状明显减轻，未出现新鲜咳血；有效：治疗5d患者患者咳血时间间隔延长，咳嗽、呼吸困难、气促等临床症状减少；无效：用药7d后患者咳血未停止，咳嗽、呼吸困难、气促等临床症状无减轻或者加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，有效率等计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况
观察组治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（χ2=5.000，P<0.05），见表1。
2.2 不良反应
两组患者不良反应均以轻中度为主，无重度不良反应发生，给予对症处理、调整滴速等处理后缓解。其中观察组发生胃肠道反应17例，心悸5例，胸闷2例，血压升高2例，不良反应发生率为65.0%；对照组发生胃肠道反应11例，心悸、胸闷个2例，血压升高1例，不良反应发生率为42.5%。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.073，P<0.05）。
3 讨论
近几年，在环境污染加剧、流动人口增加等因素影响下，我国肺结核病发病率呈现上升趋势[3]。结核病属慢性疾病，治疗周期较长，短时间内难以治愈或见效，其中35%左右的肺结核患者往往伴有咳血表现，当出现大咳血时极易引起窒息，危及患者生命。因此，对于肺结核伴有咳血患者，临床中应当高度重视，及时给予有效的止血治疗。
垂体后叶素是临床中比较常用的一种止血药物，俗称内科止血钳，其止血作用机制主要是通过刺激患者的迷走神经，使得患者心率降低，从而控制出血，达到减少出血量的目的。同时，垂体后叶素还具有血管收缩作用，收缩患者的小动脉和肺部毛细血管，减少肺部血流量，从而形成有效止血。本研究显示，观察组治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的70.0%，表明在常规治疗的基础上加用垂体后叶素可有效提高临床疗效。
不过既往研究显示[4]，垂体后叶素不良反应发生率较高，在治疗中及治疗后较易引发腹痛、头晕、呕吐、心悸、胸闷等不良反应。本组患者中，观察组不良反应发生率为65.0%，显著高于对照组的42.5%。因此，在用药期间必须要做好患者的护理工作，医护人员要加强巡视，密切关注患者的临床表现，不定时询问患者有无不适，根据患者病情及时调整垂体后叶素剂量和滴速，对发生不良反应的患者要及时给予处理，并严格掌握垂体后叶素适应证，确保患者用药安全。
综上所述，常规治疗联合垂体后叶素可显著提高肺结核咯血患者的临床疗效，但并发症发生率较高，在用药期间要加强巡视，密切观察患者病情，及时调整剂量，以保证患者用药安全。
参考文献
[1] 周利，周美兰，王长武，等.武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓情况调查分析[J].中国社会医学杂志，2014，31（1）：43-45.
[2] 喻长发，陈小琴.肺结核咯血应用垂体后叶素治疗的临床分析[J].中国医学创新，2015，12（8）：126-127.
[3] 蔡玉梅60例肺结核大咯血患者的护理体会[J].中外医学研究，2014，12（2）：100-101.
[4] 刘后春，谢永斌.垂体后叶素与酚妥拉明联用对肺结核咯血患者的临床疗效评价[J].抗感染医学，2015，12（1）：110-112.
作者简介：王登梅，出生年月1974.12.25，苗族，本科，主管护师，单位：贵州省黄平县人民医院 感染科。