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目的
观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合功能性电刺激(FES)对脑卒中恢复期手功能障碍患者手功能康复的疗效。
方法选取脑卒中后手功能障碍患者60例，按随机数字法将其分为联合组、rTMS组和FES组，每组患者20例。3组患者均接受常规康复治疗，rTMS组在常规康复治疗的基础上增加低频rMRI治疗，每日1次，每次30 min，每周治疗6 d，2周为1个疗程。FES组在常规康复治疗的基础上增加FES治疗，每日1次，每次20 min，每周治疗6 d，2周为1个疗程。联合组在常规康复治疗的基础上增加低频rTMS和FES联合治疗。于治疗前和治疗2个疗程后(治疗后)对3组患者进行经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)检测以及手指总主动活动度(TAM)和Fugl-Meyer评定量表(FMA)腕、手部分评估。
结果治疗后，联合组和rTMS组TMS-MEP的波幅显著强于组内治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，联合组TMS-MEP的波幅为(0.73±0.15)mV，显著强于FES组和rTMS组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，3组患者的FMA评分和TAM评分均较组内治疗前显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，且联合组治疗后的FMA评分和TAM评分明显优于rTMS组和FES组治疗后，差异有均统计学意义(P<0.05)。
结论低频rTMS联合FES治疗可有效地改善患者手指关节活动度，明显提高患者手抓握、对捏等功能。