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摘要： 作者卓越医生教育培养计划背景下，结合国家教育体制改革试点项目实际，从创新培养模式、构建课程体系、创新德育教学、做好毕业后教育四个环节入手，对如何深化面向基层的全科医生人才培养模式改革，培养大批农村基层实用型全科医生进行了探索。
关键词： 卓越医生教育培养计划培养模式课程体系德育教学毕业后教育
2010年我校承担了国家教育体制改革试点项目《探索“五年制”乡镇及社区医务人员定向培养模式》（项目编号：03-114-137），在此基础上，2012年我院申报的《农村定向免费医学教育本科人才培养模式改革》项目入选教育部卫生部关于批准第一批卓越医生教育培养计划项目和江西省普通本科高校卓越医生教育培养计划。如何深化面向基层的全科医生人才培养模式改革，培养大批农村基层实用型全科医生，我院做了初步探索。
一、创新培养模式
根据国家对乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才的培养要求，以及基层医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的服务要求，为乡镇（社区）医疗卫生机构培养学得实、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，适应农村及社区卫生工作需求的德、智、体、美等全面发展的，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能的高素质全科型医学人才。坚持育人为本、德育为先、能力为重、全面发展的育人原则，构建了“3.5 1.5”的免费定向医学生人才培养模式，即根据人才培养目标及总体要求，定向生培养强调知识、能力、素质教育三者并重，尤其要突出农村常见病、多发病基本诊疗技能的培养，强化实践教学环节，在校学习三年半，毕业实习一年半。
二、构建课程体系
根据人才培养目标及总体要求，乡镇（社区）医疗卫生人才培养强调知识、能力、素质教育三者并重，培养具有良好职业道德、创新精神、临床思维能力、实践动手能力和终身学习能力，以疾病防治和健康促进为重点，能在乡镇（社区）提供预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理的实用型全科型医学人才。根据“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的教学理念，设置主干学科和主要课程群，分为人文社科与公共基础类课程群、生物医学课程群、公共卫生课程群、临床医学课程群、全科医学课程群及选修课程群六个课程群。将传统的课堂教学和临床能力培养纳入课程体系，共同构成包括理论教学和实践教学在内的、较为合理的教学内容和课程体系。
三、创新德育教学
实施阶段性教育目标，对一年级免费定向医学生，结合大学生涯规划设计，帮助学生树立无私奉献、敢于担责、为了人民的健康事业不懈奋斗的崇高理想。对二年级免费定向医学生，注重进行世界观、人生观、价值观、生命观的教育，引导学生加强对苏区精神和革命传统的学习，牢固树立爱国主义、集体主义、社会主义思想和坚定的共产主义理想信念，具备求实、奉献、创新精神和良好的心理素质。对三年级免费定向医学生，引导他们积极开展主题调查，参与各类知识、技能大赛，在竞赛中增长才干，在竞赛中孕育创新。对四年级免费定向医学生，侧重利用赣南红色资源，开展艰苦奋斗教育，通过邀请革命老前辈来校讲故事、深入革命根据地参观学习、与老红军零距离接触等方式，教育学生树立艰苦创业、扎根基层的无私奉献精神，把个人前途和国家需要有机地统一起来。对五年级免费定向医学生，经常与他们谈心、交流，帮助他们实现从学校到临床实践的心理、观念、角色的转变，正确解决就业与个人理想之间的冲突，使他们安心在基层工作。
四、做好毕业后教育工作
我校首届农村订单定向免费医学生将于2015年毕业，如何实现院校教育与毕业后教育的无缝衔接是迫在需要解决的现实问题，基于乡镇卫生院几乎没有高年资、高职称临床教师的实际，建议构建“5 1 2”的人才培养模式，即五年完成院校专业教育，一年完成全科医师规范化培训，两年完成临床医学（全科医学方向）专业硕士学位教育。具体政策支持为：
1.毕业后第一年在卫生部批准的国家全科医师规范化培训基地实施规范化培训。培训结束后即参加全科医师执业资格考试，考试由国家医学考试中心组织，单列专项考试，获得执业资格证和全科医师规范化培训合格证后，到定点协议单位工作。培训期纳入服务期内，经费由政府、定点协议单位、培训基地共同解决。
2.品学兼优的学生（限定在5%之内），可以自愿申请攻读临床医学（全科医学方向）专业硕士学位，学制两年，政府给予专项补助，学成后回定点协议单位工作。二年学习时间不纳入服务期。
3.進一步完善并落实各项定向免费医学生的优惠政策。如就业岗位的落实问题、定向免费医学生继续教育问题、职称评定与晋升问题等，这些政策都有待明确并加以落实。
4.服务期满后，优先录用在县级及以上医疗卫生单位工作。应制定政策确保每年录用指标的50%专用于定向免费医学生。
5.政府要指定专门机构负责定向免费医学生的跟踪随访工作。
参考文献：
［1］黄林邦.农村墨学人才订单式培养模式的理论与实践［M］.南昌：江西高校出版社，2011.
［2］钟志宏，鄢俊，辛赣海.乡镇（社区）定向本科临床医学专业课程体系改革初探［J］.考试周刊，2013（3）.
本文系2010年国家教育体制改革试点项目《探索“五年制”乡镇及社区医务人员定向培养模式》（项目编号：03-114-137）阶段性成果。
关键词： 卓越医生教育培养计划培养模式课程体系德育教学毕业后教育
2010年我校承担了国家教育体制改革试点项目《探索“五年制”乡镇及社区医务人员定向培养模式》（项目编号：03-114-137），在此基础上，2012年我院申报的《农村定向免费医学教育本科人才培养模式改革》项目入选教育部卫生部关于批准第一批卓越医生教育培养计划项目和江西省普通本科高校卓越医生教育培养计划。如何深化面向基层的全科医生人才培养模式改革，培养大批农村基层实用型全科医生，我院做了初步探索。
一、创新培养模式
根据国家对乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才的培养要求，以及基层医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的服务要求，为乡镇（社区）医疗卫生机构培养学得实、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，适应农村及社区卫生工作需求的德、智、体、美等全面发展的，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能的高素质全科型医学人才。坚持育人为本、德育为先、能力为重、全面发展的育人原则，构建了“3.5 1.5”的免费定向医学生人才培养模式，即根据人才培养目标及总体要求，定向生培养强调知识、能力、素质教育三者并重，尤其要突出农村常见病、多发病基本诊疗技能的培养，强化实践教学环节，在校学习三年半，毕业实习一年半。
二、构建课程体系
根据人才培养目标及总体要求，乡镇（社区）医疗卫生人才培养强调知识、能力、素质教育三者并重，培养具有良好职业道德、创新精神、临床思维能力、实践动手能力和终身学习能力，以疾病防治和健康促进为重点，能在乡镇（社区）提供预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理的实用型全科型医学人才。根据“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的教学理念，设置主干学科和主要课程群，分为人文社科与公共基础类课程群、生物医学课程群、公共卫生课程群、临床医学课程群、全科医学课程群及选修课程群六个课程群。将传统的课堂教学和临床能力培养纳入课程体系，共同构成包括理论教学和实践教学在内的、较为合理的教学内容和课程体系。
三、创新德育教学
实施阶段性教育目标，对一年级免费定向医学生，结合大学生涯规划设计，帮助学生树立无私奉献、敢于担责、为了人民的健康事业不懈奋斗的崇高理想。对二年级免费定向医学生，注重进行世界观、人生观、价值观、生命观的教育，引导学生加强对苏区精神和革命传统的学习，牢固树立爱国主义、集体主义、社会主义思想和坚定的共产主义理想信念，具备求实、奉献、创新精神和良好的心理素质。对三年级免费定向医学生，引导他们积极开展主题调查，参与各类知识、技能大赛，在竞赛中增长才干，在竞赛中孕育创新。对四年级免费定向医学生，侧重利用赣南红色资源，开展艰苦奋斗教育，通过邀请革命老前辈来校讲故事、深入革命根据地参观学习、与老红军零距离接触等方式，教育学生树立艰苦创业、扎根基层的无私奉献精神，把个人前途和国家需要有机地统一起来。对五年级免费定向医学生，经常与他们谈心、交流，帮助他们实现从学校到临床实践的心理、观念、角色的转变，正确解决就业与个人理想之间的冲突，使他们安心在基层工作。
四、做好毕业后教育工作
我校首届农村订单定向免费医学生将于2015年毕业，如何实现院校教育与毕业后教育的无缝衔接是迫在需要解决的现实问题，基于乡镇卫生院几乎没有高年资、高职称临床教师的实际，建议构建“5 1 2”的人才培养模式，即五年完成院校专业教育，一年完成全科医师规范化培训，两年完成临床医学（全科医学方向）专业硕士学位教育。具体政策支持为：
1.毕业后第一年在卫生部批准的国家全科医师规范化培训基地实施规范化培训。培训结束后即参加全科医师执业资格考试，考试由国家医学考试中心组织，单列专项考试，获得执业资格证和全科医师规范化培训合格证后，到定点协议单位工作。培训期纳入服务期内，经费由政府、定点协议单位、培训基地共同解决。
2.品学兼优的学生（限定在5%之内），可以自愿申请攻读临床医学（全科医学方向）专业硕士学位，学制两年，政府给予专项补助，学成后回定点协议单位工作。二年学习时间不纳入服务期。
3.進一步完善并落实各项定向免费医学生的优惠政策。如就业岗位的落实问题、定向免费医学生继续教育问题、职称评定与晋升问题等，这些政策都有待明确并加以落实。
4.服务期满后，优先录用在县级及以上医疗卫生单位工作。应制定政策确保每年录用指标的50%专用于定向免费医学生。
5.政府要指定专门机构负责定向免费医学生的跟踪随访工作。
参考文献：
［1］黄林邦.农村墨学人才订单式培养模式的理论与实践［M］.南昌：江西高校出版社，2011.
［2］钟志宏，鄢俊，辛赣海.乡镇（社区）定向本科临床医学专业课程体系改革初探［J］.考试周刊，2013（3）.
本文系2010年国家教育体制改革试点项目《探索“五年制”乡镇及社区医务人员定向培养模式》（项目编号：03-114-137）阶段性成果。