应用弥散加权磁共振成像(DWMRI)评价调强放疗(intensity modulated radiotherapy，IMRT)前后鼻咽癌患者唾液腺功能损伤及恢复情况。
方法2009年7月至2011年1月在山西医科大学第一医院就诊经病理证实的鼻咽癌患者23例，男∶女为19∶4，年龄37～69岁。所有患者行IMRT治疗，据腮腺受照射剂量分组：低剂量组(<26 Gy)和高剂量组(≥26 Gy)。在IMRT前、结束后1 d、结束后6个月及12个月分别行静息及酸刺激(口含维生素C 0.5 g)下唾液腺DWMRI检查。采用SPSS 13.0统计软件及SAS 8.2统计软件对数据进行统计学分析。
结果两组患者IMRT后6个月与IMRT后1 d比较，表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)差异无统计学意义(t值分别为0.732、1.405，P值均>0.05)，IMRT后12个月比IMRT后1 d降低，差异有统计学意义(t值分别为2.621、3.417，P值均<0.05)。酸刺激下腮腺ADC值，低剂量组IMRT后各随访时间点差异有统计学意义(P值均<0.05)，高剂量组差异无统计学意义(P值均>0.05)。IMRT后高剂量组酸刺激各时点腮腺平均ADC值均明显高于低剂量组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。静息状态颌下腺ADC值，IMRT后1天、6个月、12个月比IMRT前均升高，差异均有统计学意义(t值分别为–9.782、–8.963、–7.722，P值均<0.05)。酸刺激下颌下腺ADC值，IMRT后各随访时间点差异无统计学意义(F＝1.124，P＝0.348)。
结论ADC值可以反映唾液腺功能的变化情况。DWMRI在观察放疗对唾液腺功能影响及随访期间唾液腺功能恢复方面有一定临床应用价值。