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【摘要】目的：分析在产后盆底肌功能障碍患者中应用盆底肌康复训练配合护理干预的效果。方法：将我院收治的74例产后盆底肌功能障碍患者随机设为两个组别，给予对照组（37例）常规护理，给予实验组（37例）盆底肌康复训练配合护理干预。观察两组患者干预前后1小时漏尿量、尿失禁和生活质量情况。结果：实验组干预后1h漏尿量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组干预后ICIQ-SF评分低于对照组，I-QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底肌康复训练配合护理干预能够有效改善盆底肌功能，提高产后生活质量，值得推广。
【关键词】盆底肌功能障碍；康复训练；护理
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0118-02
盆底功能障碍主要是盆底肌肉受到创伤或重压后导致的盆底肌肉和神经损伤，包括压力性尿失禁、性交痛等功能障碍[1]。临床表现以尿急、便秘、尿频等症状为主，严重影响生活质量[2]。研究发现，通过盆底康复训练可减少子宫脱垂，延缓盆底肌功能衰退[3]。本文将分析在产后盆底肌功能障碍患者中应用盆底肌康复训练配合护理干预的效果，详细报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象 以2018年8月至2019年11月期间我院收治的74例产后盆底肌功能障碍患者作为研究对象，根据数字随机表法设为两个组别各37例。对照组年龄24～36岁，平均年龄（29.47±3.58）岁；平均体重指数（24.09±1.16）kg/m2。实验组年龄22～35岁，平均年龄（29.56±3.52）岁。对比基本信息两组患者差异较小（P<0.05）存在可比性。
1.2方法 对照组给予常规盆底肌肉训练和护理干预，在此基础上给予实验组盆底肌康复训练全面护理干预。盆底肌康复训练：①肌肉群收缩训练：进行盆底肌收缩训练，使大腿肌肉和腹肌完全放松，迅速收缩3 s，每次3 s左右，放松6 s后再次进行收缩训练，15～25 min/次，3次/d。②收腹提肛训练：双腿保持屈曲，深呼吸后紧缩肛门5 s，呼气时放松5 s，重复上述动作，15～25 min/次，3次/d。训练时注意强度，进行肌肉收缩时应尽量保持最大张力。护理干预措施：训练开始前向产妇解释盆底肌康复训练的重要性，讲解相关知识、训练方法和注意事项。指导产妇进行盆底肌训练，训练前将膀胱排空，避免在饭后训练，训练时调节好室内的温度和湿度，训练中观察产妇的耐受情况，根据循序渐进的原则进行训练。协助产妇进行生物电刺激治疗，指导产妇掌握排尿技巧，通过间断式排尿刺激膀胱收缩，减轻尿失禁。
1.3观察指标 ①国际尿失禁标准问卷调查表（ICIQSF）分值越高尿失禁越严重；尿失禁生活质量调查表（I-QOL）分值越高生活质量越好。②记录1小时漏尿量，③评价盆底肌力改善效果，无效：盆底肌力分级无变化；有效：盆底肌力分级达到1级或提高1级；显效：盆底肌力分级达到2级或以上。总有效率=（显效+有效）÷总病例数。
1.4统计学分析 采用SPSS21.0分析，计量资料以x±s表示，经t检验，计数资料经c2检验，以%表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1两组患者干预前后1h漏尿量对比 实验组干预后1h漏尿量低于对照组，有统计学差异（P<0.05），结果见表1。
2.2两组患者干预前后尿失禁和生活质量对比 实验组干预后ICIQ-SF评分低于对照组，I-QOL评分高于对照组，有统计学差异（P<0.05），结果见表2。
2.3兩组治疗效果对比 实验组治疗总有效率高于对照组，有统计学差异（P<0.05），结果见表3。
3 讨论
产妇在分娩过程中，由于产道收缩用力造成盆腔内筋膜、肛提肌等组织损伤，子宫宫体和阴道前壁解剖结构出现改变，继而引发盆底功能障碍[4-5]。盆底功能障碍的发生和妊娠、子宫手术、卵巢功能障碍等因素密切相关，若不采取有效治疗措施，易导致一系列并发症，影响生活质量[6-7]。近年来盆底肌康复训逐渐应用于产后盆底功能障碍患者的治疗中，取得了良好效果[8]。通过盆底肌肌肉收缩训练和电刺激治疗，能够缓解盆底肌力衰衰退，改善子宫脱垂，从而增强盆底肌功能，减轻盆底功能障碍[9-10]。
本次研究中实验组患者接受盆底肌康复训练配合护理干预，从结果看出，实验组干预后小时漏尿量、ICIQ-SF评分、I-QOL评分均优于对照组，同时实验组治疗总有效率高于对照组，和王青等[11]学者研究结果一致。这是因为盆地肌肉训练能够缓解产后盆腔器官脱垂，减轻压力性尿失禁症状，从而改善相关盆底功能障碍症状[12-13]。并且结合有效的护理干预，指导产妇进行生物电刺激治疗，促进盆底肌肉被动收缩[14-15]。向产妇进行健康教育，能够提高治疗积极性，进而提升治疗效果，改善生活质量[16]。
综上所述，盆底肌康复训练配合护理干预应用于产后盆底功能障碍患者中，可以改善盆底肌功能，提高产后生活质量，值得广泛开展。
参考文献
[1] 陈晓琴， 陈秋娜， 宋岩， 等. 剖宫产与阴道分娩对产妇产后盆底肌电值、盆底组织状态及下尿路功能的影响[J]. 海南医学， 2019， 30（13）： 1704-1707.
[2] 陈晓欢， 林润， 金调芬， 等. 规范化盆底康复管理对孕产妇盆底肌力、尿失禁和生活质量的影响[J]. 护理研究， 2019， 33（18）： 3113-3117. [3] 王亚楠， 杨晓花. 产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的价值分析与研究[J]. 山西医药杂志， 2019， 48（20）： 2522-2523.
[4] Yun Zhao， Mei Xiao， Fei Tang， et al. The effect of water immersion delivery on the strength of pelvic floor muscle and pelvic floor disorders during postpartum period： An experimental study[J]. Medicine， 2017， 96（41）： e8124.
[5] 朱晔， 魏俊秀， 杨欣， 等. 北京市社区中老年妇女泌尿生殖道及盆底功能障碍性疾病相关因素分析[J]. 中国妇产科临床杂志， 2018， 19（4）： 319-322.
[6] 陈红敏， 吴丽琴， 丁花艳. 产后盆底功能障碍性疾病与女性性生活质量相关性的研究[J]. 中国性科学， 2017， 26（12）： 113-115.
[7] 肖兰凤， 孟海霞. 盆底表面肌电指导产后盆底康复对阴道分娩、产钳助产和剖宫产产妇盆底功能障碍发生的影响[J]. 中国妇产科临床杂志， 2018， 19（5）： 423-425.
[8] Carlson J M， Schwindt R， Agley J， et al. Effects of training on social work， nursing and medical trainees’ knowledge， attitudes and beliefs related to screening and brief intervention for alcohol use[J]. Journal of Alcohol & Drug Education， 2017， 61（1）： 14-35.
[9] 范良红， 江锡环. 盆底肌训练对宫颈癌术后盆底功能恢复的影响[J]. 安徽医药， 2018， 22（1）： 183-185.
[10] 林婷婷. 针对性康复护理对产妇产后盆底综合肌力及性功能障碍的影响[J]. 河南医学研究， 2019， 28（16）： 3063-3064. DOI： 10. 3969/j. issn. 1004-437X. 2019. 16. 098.
[11] 王青， 夏波， 唐妍妍， 等. 盆底肌康复训练配合护理干预治疗产后盆底肌功能障碍的效果观察[J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23（13）： 120-122.
[12] 李騰， 周小兰， 褚静， 等. 电刺激结合盆底肌训练对多发性硬化症女性下尿路功能障碍的临床疗效分析[J]. 安徽医学， 2019， 40（5）： 496-500.
[13] Sandra L Gluppe， Gunvor Hilde， Merete K Tennfjord， et al. Effect of a Postpartum Training Program on Prevalence of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Primiparous Women： A Randomized Controlled Trial[J]. Physical Therapy， 2018， 98（4）： 260-268.
[14] 高颖， 郭华峰， 杨俊娟， 等. 补中益气丸联合生物电刺激康复训练对产后盆底功能康复影响的研究[J]. 陕西中医， 2019， 40（9）： 1208-1211.
[15] 王晓芬， 王海燕. 产后早期盆底康复治疗的临床疗效研究[J]. 河北医学， 2019， 25（6）： 1020-1023.
[16] 谢玉梅， 彭玉英. 产后操联合盆底康复治疗对产后妇女性生活质量的研究[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（5）： 79-80.
作者简介：刘秀春（1980.06-），女，广东深圳人，大学本科，主管护师，研究方向：产科护理学。E_mail：aakli889@163.com
【关键词】盆底肌功能障碍；康复训练；护理
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0118-02
盆底功能障碍主要是盆底肌肉受到创伤或重压后导致的盆底肌肉和神经损伤，包括压力性尿失禁、性交痛等功能障碍[1]。临床表现以尿急、便秘、尿频等症状为主，严重影响生活质量[2]。研究发现，通过盆底康复训练可减少子宫脱垂，延缓盆底肌功能衰退[3]。本文将分析在产后盆底肌功能障碍患者中应用盆底肌康复训练配合护理干预的效果，详细报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象 以2018年8月至2019年11月期间我院收治的74例产后盆底肌功能障碍患者作为研究对象，根据数字随机表法设为两个组别各37例。对照组年龄24～36岁，平均年龄（29.47±3.58）岁；平均体重指数（24.09±1.16）kg/m2。实验组年龄22～35岁，平均年龄（29.56±3.52）岁。对比基本信息两组患者差异较小（P<0.05）存在可比性。
1.2方法 对照组给予常规盆底肌肉训练和护理干预，在此基础上给予实验组盆底肌康复训练全面护理干预。盆底肌康复训练：①肌肉群收缩训练：进行盆底肌收缩训练，使大腿肌肉和腹肌完全放松，迅速收缩3 s，每次3 s左右，放松6 s后再次进行收缩训练，15～25 min/次，3次/d。②收腹提肛训练：双腿保持屈曲，深呼吸后紧缩肛门5 s，呼气时放松5 s，重复上述动作，15～25 min/次，3次/d。训练时注意强度，进行肌肉收缩时应尽量保持最大张力。护理干预措施：训练开始前向产妇解释盆底肌康复训练的重要性，讲解相关知识、训练方法和注意事项。指导产妇进行盆底肌训练，训练前将膀胱排空，避免在饭后训练，训练时调节好室内的温度和湿度，训练中观察产妇的耐受情况，根据循序渐进的原则进行训练。协助产妇进行生物电刺激治疗，指导产妇掌握排尿技巧，通过间断式排尿刺激膀胱收缩，减轻尿失禁。
1.3观察指标 ①国际尿失禁标准问卷调查表（ICIQSF）分值越高尿失禁越严重；尿失禁生活质量调查表（I-QOL）分值越高生活质量越好。②记录1小时漏尿量，③评价盆底肌力改善效果，无效：盆底肌力分级无变化；有效：盆底肌力分级达到1级或提高1级；显效：盆底肌力分级达到2级或以上。总有效率=（显效+有效）÷总病例数。
1.4统计学分析 采用SPSS21.0分析，计量资料以x±s表示，经t检验，计数资料经c2检验，以%表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1两组患者干预前后1h漏尿量对比 实验组干预后1h漏尿量低于对照组，有统计学差异（P<0.05），结果见表1。
2.2两组患者干预前后尿失禁和生活质量对比 实验组干预后ICIQ-SF评分低于对照组，I-QOL评分高于对照组，有统计学差异（P<0.05），结果见表2。
2.3兩组治疗效果对比 实验组治疗总有效率高于对照组，有统计学差异（P<0.05），结果见表3。
3 讨论
产妇在分娩过程中，由于产道收缩用力造成盆腔内筋膜、肛提肌等组织损伤，子宫宫体和阴道前壁解剖结构出现改变，继而引发盆底功能障碍[4-5]。盆底功能障碍的发生和妊娠、子宫手术、卵巢功能障碍等因素密切相关，若不采取有效治疗措施，易导致一系列并发症，影响生活质量[6-7]。近年来盆底肌康复训逐渐应用于产后盆底功能障碍患者的治疗中，取得了良好效果[8]。通过盆底肌肌肉收缩训练和电刺激治疗，能够缓解盆底肌力衰衰退，改善子宫脱垂，从而增强盆底肌功能，减轻盆底功能障碍[9-10]。
本次研究中实验组患者接受盆底肌康复训练配合护理干预，从结果看出，实验组干预后小时漏尿量、ICIQ-SF评分、I-QOL评分均优于对照组，同时实验组治疗总有效率高于对照组，和王青等[11]学者研究结果一致。这是因为盆地肌肉训练能够缓解产后盆腔器官脱垂，减轻压力性尿失禁症状，从而改善相关盆底功能障碍症状[12-13]。并且结合有效的护理干预，指导产妇进行生物电刺激治疗，促进盆底肌肉被动收缩[14-15]。向产妇进行健康教育，能够提高治疗积极性，进而提升治疗效果，改善生活质量[16]。
综上所述，盆底肌康复训练配合护理干预应用于产后盆底功能障碍患者中，可以改善盆底肌功能，提高产后生活质量，值得广泛开展。
参考文献
[1] 陈晓琴， 陈秋娜， 宋岩， 等. 剖宫产与阴道分娩对产妇产后盆底肌电值、盆底组织状态及下尿路功能的影响[J]. 海南医学， 2019， 30（13）： 1704-1707.
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[9] 范良红， 江锡环. 盆底肌训练对宫颈癌术后盆底功能恢复的影响[J]. 安徽医药， 2018， 22（1）： 183-185.
[10] 林婷婷. 针对性康复护理对产妇产后盆底综合肌力及性功能障碍的影响[J]. 河南医学研究， 2019， 28（16）： 3063-3064. DOI： 10. 3969/j. issn. 1004-437X. 2019. 16. 098.
[11] 王青， 夏波， 唐妍妍， 等. 盆底肌康复训练配合护理干预治疗产后盆底肌功能障碍的效果观察[J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23（13）： 120-122.
[12] 李騰， 周小兰， 褚静， 等. 电刺激结合盆底肌训练对多发性硬化症女性下尿路功能障碍的临床疗效分析[J]. 安徽医学， 2019， 40（5）： 496-500.
[13] Sandra L Gluppe， Gunvor Hilde， Merete K Tennfjord， et al. Effect of a Postpartum Training Program on Prevalence of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Primiparous Women： A Randomized Controlled Trial[J]. Physical Therapy， 2018， 98（4）： 260-268.
[14] 高颖， 郭华峰， 杨俊娟， 等. 补中益气丸联合生物电刺激康复训练对产后盆底功能康复影响的研究[J]. 陕西中医， 2019， 40（9）： 1208-1211.
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[16] 谢玉梅， 彭玉英. 产后操联合盆底康复治疗对产后妇女性生活质量的研究[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（5）： 79-80.
作者简介：刘秀春（1980.06-），女，广东深圳人，大学本科，主管护师，研究方向：产科护理学。E_mail：aakli889@163.com