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【摘 要】研究表明，高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌进展的重要原因，探讨分析宫颈癌与HPV感染的相关性，为预防工作提供依据。方法：2009年---2012年在我院进行筛选宫颈癌的500例患者病例进行回顾型分析，采用HCⅡ方法定量对宫颈HPVDNA含量进行测定，用RLU﹨CO表示病毒负荷，依据HPVDNA含量大小进行分组然后统计，与组织病理学检查结果进行对比。结果：正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的HPVDNA检出率分别为0.6﹪3.8﹪94﹪，随着宫颈癌病变程度越高，HPVDNA检出率越高，与正常宫颈组织比较，三组间比较有明显的差异性，P<0.05，有统计学意义.结论：宫颈癌病变程度严重与宫颈癌的HPVDNA含量呈正相关，HPVDNA含量越高则宫颈癌病变越严重.
【关键词】宫颈癌；HPV感染；关联性
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0162—01
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，在女性生殖道肿瘤中高居首位，人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变----宫颈上皮内瘤变的必要条件，流行病学资料结合实验室的证据已经明确，在100﹪的宫颈鳞状細胞癌和70﹪宫颈腺癌中均可检出HPV，HPV病毒持续感染将会导致宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生的诊断已被世界范围公认⑴，宫颈癌也成为人类历史上少数几个可找到明确病因的肿瘤之一⑵，预防和控制宫颈癌的关键是早诊断和治疗宫颈癌的癌前病变，即宫颈上皮内瘤变.我院就2009年—2012年在我院进行筛选宫颈癌500病例进行了HPV的研究，现报到如下：
1 资料与方法：
1.1 研究对象 2009年—2012年在我院门诊500例 患者接受 TCT检查，细胞学诊断标准采用TBS分类法.
1.2 HPV-DNA检测 所有细胞学检查结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞及以上病变的均进行HPV导流杂交技术检测，采用美国Digene公司第二代杂交捕获试验检测21种亚型，检测阳性标准为HPV—DNA≥1.，0Pg∕L。
1.3 统计学方法 采用SPSS3.0软件进行数据分析，以组织病理学检查结果为诊断标准，计算并比较细胞学与HPV DNA检测诊断CINⅠ-Ⅲ特异度、阳性预测值，阴性预测值。
2 结果
2009年—2012年在我院进行筛选宫颈癌500病例为研究对非典型鳞状上皮∕非典型腺上皮及以上象，年龄（23—64）岁，平均（31 . 8±4 .9）岁所有患者均无急慢性生殖道炎症，以组织病理学检查为诊断标准，TCT筛查阴性（即未见上皮内瘤变及癌细胞）345例病例，阳性病例（即对非典型鳞状上皮∕非典型腺上皮及以病例）105例，，宫颈癌50例，50例宫颈癌依据分化程度低、中、高， 分别为21例17例、12，例，按鳞癌分类为Ⅰ--Ⅱ型27例， Ⅲ--Ⅳ型27例，存在淋巴转移12例，无转移为38例，
以下表格中发现，正常宫颈组织宫颈上皮内瘤变宫颈癌的HPVDNA检出率分别为0.6%3.8%94%，且随着宫颈癌病变程度越严重，HPV DNA检出率也越高，与正常宫颈组织比较，3组间比较有明显的差异性，P﹤0.05，有统计学意义。
3 讨论
在普通人群中HPV感染非常普遍，正常妇女HPV感染率为20%-46%⑶，在性生活活跃者一生中感染HPV的机会高达75%-80%，文献报道香港妇女防癌筛查的HPV感染率为7.13%⑷，诸多临床研究显示，宫颈HPV检测可以提高筛查宫颈癌前病变或宫颈癌的敏感度，⑸⑹，当机体感染HPV时，病毒基因可整合到宫颈细胞，机体正常的免疫系统可识别感染细胞，并加以清除，很多情况下虽然感染过HPV，但未引起细胞学形态的改变，如果感染细胞继续存活并增生，则可发展为癌前病变或宫颈癌，宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病⑺，文献报道高危亚型HPV的持续或反复感染宫颈癌发生最主要原因⑻，临床对怀疑宫颈有HPV感染者，应常规进行3个阶段筛查，宫颈脱落细胞学检查、HPV DNA检测、阴道镜检查、病理组织学活检。而阴道镜下定点活检有助于提高诊断率，从而明显提高检测的阳性率，降低宫颈癌前病变的漏诊率和误诊率⑻，这样对宫颈HPV感染合并宫颈上皮内瘤变患者及早发现病灶早期诊断、早期治疗﹑有重要意义，对于防治宫颈癌，降低宫颈鳞状细胞癌的病死率有着重要的意义，通过门诊的健康教育，宣传宫颈检查的必要性，提高患者的认知度，将潜在患宫颈癌高风险的妇女从低风险的妇女中区分出来，以及对高风险人群实行有效的治疗措施，积极治疗密切随访和定期复查，随时关注HPV感染及转阴情况，可以最大限度减少HPV对人体的侵害，从而达到预防治疗宫颈癌的目的，门诊的健康教育宣传是诊疗工作的一部分，发现有问题的病例，及时治疗，追踪观察，尽量减少宫颈癌病变的发生。
参考文献：
[1] Frarz MB，Andrea N Schietal B，et al.NT-pwnBNP is in eneased in heaifhy pregnancies companed to non-pregnant contrnds [J]，Aeta Ob-stet Gynetecool Seand，2009，88：234—237.
[2] Zur Hansen H.Cervical canrinoma and human papilomalirus； on the mad to pnewenting a majoy human cance[J]， rnatl Cancer lnst，2001，93（4）；252—253.
[3] Sehiffman M， Hemem R，et al， The camcinogenicity of human papillomavirus types peflects wiral ewodution[J]. Vimllgy，2005，337（1）；76--84
[4] Sheman ME ，lorinez AT，Secot DR ，et al.Baseline CYytolgey，human Yapillonavinus testing ，and risr fao cervical neoplasia ：a 10-year eohort analysis [J]，.Jatl canocer lnst，2003，95⑴：46-52
[5] Wu D， Ding L， Wu Jh，et al. Application of liquid—based Cytolgy and high—risk humanpapllomawinus DNA delection in cerwical lesion seneening[J].J south Med Nniv，2007，27⑼：1421—1423.
[6] 伊利，陈延玲，李明艳 ，等.子宫颈病变3469例临床分析[J]，。实用全科医学，2006，4⑸：528--529
[7] Benetriary B，Obenair A，Dreier B ， et al. lmpart of multiple HPV in –fection on nesponsetoceivoing trenfinenl and surwjnal in patients neveing nadi-cal madiofenaply foy cenxical cancer [J].lnfemutional Jounal of cancer，2oo2，102⑶：237—243.
[8] 刘淑珍。HPV在宫颈癌及其癌前病变中的临床分析[J].中国误诊学杂志。2009.（24）：5862.
【关键词】宫颈癌；HPV感染；关联性
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0162—01
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，在女性生殖道肿瘤中高居首位，人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变----宫颈上皮内瘤变的必要条件，流行病学资料结合实验室的证据已经明确，在100﹪的宫颈鳞状細胞癌和70﹪宫颈腺癌中均可检出HPV，HPV病毒持续感染将会导致宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生的诊断已被世界范围公认⑴，宫颈癌也成为人类历史上少数几个可找到明确病因的肿瘤之一⑵，预防和控制宫颈癌的关键是早诊断和治疗宫颈癌的癌前病变，即宫颈上皮内瘤变.我院就2009年—2012年在我院进行筛选宫颈癌500病例进行了HPV的研究，现报到如下：
1 资料与方法：
1.1 研究对象 2009年—2012年在我院门诊500例 患者接受 TCT检查，细胞学诊断标准采用TBS分类法.
1.2 HPV-DNA检测 所有细胞学检查结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞及以上病变的均进行HPV导流杂交技术检测，采用美国Digene公司第二代杂交捕获试验检测21种亚型，检测阳性标准为HPV—DNA≥1.，0Pg∕L。
1.3 统计学方法 采用SPSS3.0软件进行数据分析，以组织病理学检查结果为诊断标准，计算并比较细胞学与HPV DNA检测诊断CINⅠ-Ⅲ特异度、阳性预测值，阴性预测值。
2 结果
2009年—2012年在我院进行筛选宫颈癌500病例为研究对非典型鳞状上皮∕非典型腺上皮及以上象，年龄（23—64）岁，平均（31 . 8±4 .9）岁所有患者均无急慢性生殖道炎症，以组织病理学检查为诊断标准，TCT筛查阴性（即未见上皮内瘤变及癌细胞）345例病例，阳性病例（即对非典型鳞状上皮∕非典型腺上皮及以病例）105例，，宫颈癌50例，50例宫颈癌依据分化程度低、中、高， 分别为21例17例、12，例，按鳞癌分类为Ⅰ--Ⅱ型27例， Ⅲ--Ⅳ型27例，存在淋巴转移12例，无转移为38例，
以下表格中发现，正常宫颈组织宫颈上皮内瘤变宫颈癌的HPVDNA检出率分别为0.6%3.8%94%，且随着宫颈癌病变程度越严重，HPV DNA检出率也越高，与正常宫颈组织比较，3组间比较有明显的差异性，P﹤0.05，有统计学意义。
3 讨论
在普通人群中HPV感染非常普遍，正常妇女HPV感染率为20%-46%⑶，在性生活活跃者一生中感染HPV的机会高达75%-80%，文献报道香港妇女防癌筛查的HPV感染率为7.13%⑷，诸多临床研究显示，宫颈HPV检测可以提高筛查宫颈癌前病变或宫颈癌的敏感度，⑸⑹，当机体感染HPV时，病毒基因可整合到宫颈细胞，机体正常的免疫系统可识别感染细胞，并加以清除，很多情况下虽然感染过HPV，但未引起细胞学形态的改变，如果感染细胞继续存活并增生，则可发展为癌前病变或宫颈癌，宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病⑺，文献报道高危亚型HPV的持续或反复感染宫颈癌发生最主要原因⑻，临床对怀疑宫颈有HPV感染者，应常规进行3个阶段筛查，宫颈脱落细胞学检查、HPV DNA检测、阴道镜检查、病理组织学活检。而阴道镜下定点活检有助于提高诊断率，从而明显提高检测的阳性率，降低宫颈癌前病变的漏诊率和误诊率⑻，这样对宫颈HPV感染合并宫颈上皮内瘤变患者及早发现病灶早期诊断、早期治疗﹑有重要意义，对于防治宫颈癌，降低宫颈鳞状细胞癌的病死率有着重要的意义，通过门诊的健康教育，宣传宫颈检查的必要性，提高患者的认知度，将潜在患宫颈癌高风险的妇女从低风险的妇女中区分出来，以及对高风险人群实行有效的治疗措施，积极治疗密切随访和定期复查，随时关注HPV感染及转阴情况，可以最大限度减少HPV对人体的侵害，从而达到预防治疗宫颈癌的目的，门诊的健康教育宣传是诊疗工作的一部分，发现有问题的病例，及时治疗，追踪观察，尽量减少宫颈癌病变的发生。
参考文献：
[1] Frarz MB，Andrea N Schietal B，et al.NT-pwnBNP is in eneased in heaifhy pregnancies companed to non-pregnant contrnds [J]，Aeta Ob-stet Gynetecool Seand，2009，88：234—237.
[2] Zur Hansen H.Cervical canrinoma and human papilomalirus； on the mad to pnewenting a majoy human cance[J]， rnatl Cancer lnst，2001，93（4）；252—253.
[3] Sehiffman M， Hemem R，et al， The camcinogenicity of human papillomavirus types peflects wiral ewodution[J]. Vimllgy，2005，337（1）；76--84
[4] Sheman ME ，lorinez AT，Secot DR ，et al.Baseline CYytolgey，human Yapillonavinus testing ，and risr fao cervical neoplasia ：a 10-year eohort analysis [J]，.Jatl canocer lnst，2003，95⑴：46-52
[5] Wu D， Ding L， Wu Jh，et al. Application of liquid—based Cytolgy and high—risk humanpapllomawinus DNA delection in cerwical lesion seneening[J].J south Med Nniv，2007，27⑼：1421—1423.
[6] 伊利，陈延玲，李明艳 ，等.子宫颈病变3469例临床分析[J]，。实用全科医学，2006，4⑸：528--529
[7] Benetriary B，Obenair A，Dreier B ， et al. lmpart of multiple HPV in –fection on nesponsetoceivoing trenfinenl and surwjnal in patients neveing nadi-cal madiofenaply foy cenxical cancer [J].lnfemutional Jounal of cancer，2oo2，102⑶：237—243.
[8] 刘淑珍。HPV在宫颈癌及其癌前病变中的临床分析[J].中国误诊学杂志。2009.（24）：5862.