探讨体外膜肺氧合（ECMO）用于肺移植患者术前过渡的有效性。
方法回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院心肺诊疗中心2015年1月至2017年12月收治的18例接受ECMO过渡的肺移植手术患者的临床资料，包括性别、年龄、原发病、围手术期乳酸、术前白细胞、手术方式（单肺或双肺）、ECMO支持方式、ECMO过渡时间、术后ECMO使用时间、ECMO总使用时间、ECMO并发症、术后原发性移植物失功（PGD）、撤除ECMO以及生存情况。根据ECMO支持方式、ECMO是否成功撤除或原发病将患者进行分组，比较两组临床资料，并绘制患者180 d Kaplan-Meier生存曲线。
结果①整体情况显示：18例接受ECMO过渡至肺移植手术的患者中，男性14例，女性4例；年龄23～78岁；特发性肺纤维化（IPF）6例，特发性肺动脉高压（IPAH）3例，间质性肺炎8例，矽肺1例；静脉-静脉（V-V）ECMO方式9例，静脉-动脉（V-A）ECMO方式9例；ECMO成功过渡至手术15例，过渡失败3例；ECMO过渡时间中位数为57.5（14.5，116.5） h；ECMO相关并发症中出血6例，肾功能不全12例，血栓2例，氧合器渗漏2例，下肢缺血1例；手术方式中单肺移植7例（右肺5例、左肺2例），双肺移植8例；术前死亡3例，死亡原因均为感染性休克；术后死亡9例，死亡原因为感染性休克4例，多器官功能衰竭4例，心源性猝死1例；长期生存6例。②分组比较显示：V-V ECMO组（7例）与V-A ECMO组（8例）通过ECMO成功过渡至肺移植手术的患者在性别、年龄、术前ECMO过渡时间、术后ECMO使用时间、ECMO总使用时间、术后PGD发生率、ECMO撤机成功率和术后180 d累积生存率方面差异均无统计学意义。ECMO成功撤除组（11例）与撤除失败组（7例）患者性别、年龄、原发病、ECMO支持方式、手术方式、术前白细胞差异均无统计学意义，但成功撤除组较撤除失败组围手术期乳酸水平低（mmol/L：3.01±1.51比8.27±3.49，t＝-3.770，P＝0.006），ECMO总使用时间短（h：72.82±40.53比210.71±107.10，t＝-3.907，P＝0.001），术后180 d累积生存率高（54.5%比0，P＝0.038）。③ Kaplan-Meier生存曲线分析显示：18例使用ECMO过渡至肺移植患者术后7、30、60、180 d累积生存率分别为72.2%、38.9%、33.3%、33.3%，其中成功撤除组（11例）术后7、30、60、180 d累积生存率高于撤除失败组（7例；分别为81.8%比57.1%、63.6%比0、54.5%比0、54.5%比0；log-rank检验：χ2＝8.009，P＝0.005）。IPF组（6例）术后7、30、60、180 d累积生存率低于非IPF组（12例；分别为33.3%比83.3%、16.7%比50.0%、16.7%比41.7%、16.7%比41.7%；log-rank检验：χ2＝4.161，P＝0.041）。
结论ECMO是肺移植患者术前过渡的有效手段，排除严重心室功能衰竭的前提下，V-V ECMO和V-A ECMO同样能为患者提供有效的生命支持；围手术期乳酸水平和ECMO使用时间是影响患者ECMO能否成功撤除的重要因素；原发病可影响患者预后。