【摘 要】
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疼痛药物管理是指通过某种检测手段，来对需要长期服用受管制镇痛物的患者进行随机(或一定频率)的监管。目前已经有大量的临床数据显示，适当的疼痛药物管理不仅可以提高患者对处方药的依从性从而提高治疗效果，也能够大大降低受管制镇痛药物非法流入地下市场的可能。一般国际上在疼痛药物管理中所涉及的药物主要包括阿片类，镇静剂类，兴奋剂类，致幻剂类等品种。考虑到不同药物在人体内的代谢周期不同，以及取样的容易程度，随机
【机 构】
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100026 首都医科大学附属北京妇产医院检验科,100026 首都医科大学附属北京妇产医院检验科,QuestDiagnosticsNicholsInstituteofValencia,Departm
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疼痛药物管理是指通过某种检测手段，来对需要长期服用受管制镇痛物的患者进行随机(或一定频率)的监管。目前已经有大量的临床数据显示，适当的疼痛药物管理不仅可以提高患者对处方药的依从性从而提高治疗效果，也能够大大降低受管制镇痛药物非法流入地下市场的可能。一般国际上在疼痛药物管理中所涉及的药物主要包括阿片类，镇静剂类，兴奋剂类，致幻剂类等品种。考虑到不同药物在人体内的代谢周期不同，以及取样的容易程度，随机尿一般是疼痛药物检测的首选标本类型。就方法学而言，液相串联质谱凭借其高特异性、高灵敏度以及广泛的使用性，成为受关注的"金标准"方法。(中华检验医学杂志，2017, 40：829－834)
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感染性疾病的精准诊疗关乎患者生命，其中快速、高效、准确且全面的实验室检测扮演了重要角色。质谱技术的出现，在临床实验室生物大分子检测中掀起了一场革命。而对于感染性疾病实验室诊断的贡献，则以基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)最为突出。若对MALDI-TOF MS的原理及微生物专业知识了解足够全面，不但能够发现一些容易忽视的细节，更能对其进行深入开发、拓展应用，使之锦上添花。另
直接口服抗凝药的出现一改抗凝治疗剂量优化繁复的局面，以其特异性作用降低了静脉血栓复发和严重出血风险。同时，一些经过药监注册的新型标志物开启了临床应用的新阶段，不仅为靶向抗凝提供了针对性的评估手段，而且也填补了判断进行性血液凝集的空白。临床医生自此得以采取"总体凝血表现－有效抗凝剂量－凝血酶生成－纤维蛋白生成"的分层式主线分析监测治疗，减少了既往交叉网络式凝血机制带来的困惑。从直接口服抗凝药的临床应
检验医学参考体系的建立是常规方法检测结果实现量值溯源的重要途径。完整的参考体系由参考测量程序、参考物质和参考实验室构成。参考测量程序通常为经过充分研究、具有较小的测量不确定度等特征。基于质谱技术在定量分析中的高特异性、高灵敏度的优势，其在检验医学参考测量程序的研究中发挥着重要作用，近40年来，越来越多的被应用于药物、电解质、代谢物和底物、非电解质金属元素、非肽激素、蛋白质和维生素的参考测量程序中，
维生素D的缺乏不仅导致骨骼系统疾病，而且也可能与其他非骨骼系统疾病有关，因此25-羟基维生素D的检测越来越受到重视。25-羟基维生素D的常用检测方法包括基于维生素D结合蛋白的竞争法，免疫化学法，高效液相色谱法和液相色谱串联质谱联仪法。基于维生素D结合蛋白的竞争法和免疫化学法具有自动化程度高，简便，快速，通量高的特点，但方法间结果差异较大，且不能区分25-羟基维生素D3和D2。色谱法虽然可区分D3和
质谱技术在未来精准医学时代挑战和机遇并存。我们力图解读什么是临床质谱方法，阐述其基本框架和生命周期，结合CLSI指南和克里夫兰医疗中心临床质谱实验室的实践经验，总结建立临床液质联用方法的要点。在此基础上，对液质联用技术在临床诊断中遇到的挑战进行剖析，并与研究型质谱做简单对比，分析为何质谱应用难于从研究型跨界服务于临床诊断。我们进一步剖析临床质谱在中国应用普及所面临的挑战及已作出的努力。最后展望液质
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