探讨促凋亡蛋白Smac、HtrA2在儿童急性白血病(AL)中的表达，分析二者的关系及临床意义。
方法77例AL患儿，其中初诊组32例，缓解组33例，复发组12例；15例非恶性血液病患儿作为对照组。采用免疫组织化学过氧化物酶标记链霉卵白素染色(SP)法检测患儿骨髓中Smac、HtrA2蛋白表达情况。应用SPSS 13.0软件对结果进行分析。
结果所有检测标本仅部分表达Smac，而HtrA2则在所有检测标本中均表达；初诊组患儿骨髓中Smac、HtrA2表达水平均高于缓解组(χ2＝17.38、F＝2.36，P均<0.05)和对照组(χ2＝12.89、F＝5.26，P均<0.05)，差异均有统计学意义，但与复发组比较差异均无统计学意义(χ2＝1.18、F＝1.57，P均>0.05)；缓解组二者表达水平均高于对照组，但差异均无统计学意义(χ2＝1.20、F＝2.23，P均>0.05)。初治AL患儿骨髓中Smac、HtrA2蛋白表达水平在急性淋巴细胞白血病(ALL)组和急性髓系白血病(AML)组比较差异均无统计学意义(χ2＝0.113、t＝1.024，P均>0.05)。初诊组AL完全缓解率在Smac蛋白表达阴性(Smac–)患者组(90.9%)、HtrA2蛋白低表达(HtrA2low)患者组(84.6%)分别明显高于Smac蛋白表达阳性(Smac＋)组(47.6%)、HtrA2蛋白高表达(HtrA2high)组(47.4%)，差异均有统计学意义(χ2＝5.772、4.596，P均<0.05)；Smac– HtrA2low表达组完全缓解率(100%)明显高于Smac＋ HtrA2high表达组(30.8%)，差异有统计学意义(χ2＝9.692，P<0.01)。初治AL患儿骨髓中Smac、HtrA2蛋白表达水平呈正相关(r＝0.979，P<0.001)。
结论促凋亡蛋白Smac、HtrA2可能参与了儿童AL的发生与病情变化过程，且二者在此过程中相互影响。在初诊患儿中二者表达水平与白血病临床类型可能无关，但Smac、HtrA2蛋白高表达提示预后不良。