探讨削痂皮下组织创面植皮术(TESGSTW)治疗大面积Ⅲ度烧伤患者的效果。
方法回顾性分析2002年1月至2013年12月山东大学附属济南市中心医院烧伤科连续收治的31例Ⅲ度烧伤面积>70%并于伤后7 d内首次行TESGSTW成年患者的资料。31例焦痂完整创面分次行TESGSTW，部分肢体削痂不用止血带。收集并分析比较患者入院时病情、死亡原因、削痂创面失血量和治愈组手术治疗过程及效果相关资料。
结果31例患者年龄(32.4±12.8)岁，烧伤总面积(89.0±6.2)%，Ⅲ度烧伤面积(80.4±7.6)%，25例(80.6%)合并吸入性损伤，22例(71.0%)入院前并发早期休克。治愈18例(58.1%)，其中包括Ⅲ度面积≥90%患者2例。死亡13例(41.9%)，其中10例于伤后4～19 d死亡。烧伤面积是死亡的危险因素，脓毒症及多器官功能障碍综合征(MODS)是主要死亡原因，其中4例死于早期脓毒症。伤后14 d内肢体每1%削痂面积失血量，不用止血带组略高于用止血带组但差异无统计学意义。治愈18例共行TESGSTW 41次，14例(77.8%)共行2次削痂，首次削痂时间伤后(4.1±0.6)d，前2次削痂间隔时间(6.4±2.0)d，首次削痂面积(33.8±7.6)%，累计削痂面积(58.4±10.8)%。伤后14 d内39次削痂创面，33次(84.6%)行冷藏异体皮或新鲜猪皮移植过渡，术后5～7 d揭起皮片创面新鲜、渗血，异体(种)皮移植后揭除或排异、扩创自体皮更植时间(18.0±4.8)d、成活率(89.5±9.5)%。其中4例发生术后创面感染5次。随访0.5～9.0年，愈合创面丰满、收缩较轻、不易破溃，伸展性、感觉性好。
结论TESGSTW治疗大面积Ⅲ度烧伤患者安全，近、远期效果较好。