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[摘要]目的：总结冠心病PCI术后康复运动的护理经验。方法：选取我院2016年1月到2016年12月的163例PCI患者回顾性分析术后的护理，提出護理问题，针对问题提出解决方案。结果：本组病例术后出现心理问题、腰酸背痛、失眠、排尿困难、腹胀、便秘、心律失常、术口渗血等不同问题，针对性护理，取得良好的效果。结论：PCI术后的有效运动护理是患者顺利康复的关键环节。适合冠心病病人长期坚持应用。
[关键词]PCI术；术后护理；运动护理
[中图分类号]R857.16
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-098-01
冠心病（coronaryheartdisease，CHD）是严重危害患者身心健康的生活方式病、慢性病，目前存在发病率上升、年轻化趋势、自我管理不够、术后康复被忽视、心血管事件多等问题冠心病冠状动脉介入治疗（PCI）以其损伤小，不用开胸，恢复快，疗效确切等优点已成为目前临床应用最广泛的诊断和治疗方法。这一学科的发展给护理工作提出了新的课题。我科2016年对163例冠心病患者实施科学、系统、全面、全程的运动康复训练，取得了良好的效果，PCI术后护理已经形成了一套行之有效的方法，现将326例护理体会报告如下：
1.临床资料
本组患者163例，其中男性94例，女性69例，平均年龄47±10.8岁。均施行PCI及冠状动脉内架植入术。其中，急性心肌梗死166例，陈旧性心肌梗死58例，不稳定型心绞痛84例，无症状型心绞痛28例。
2.结果
本组163例行PCI及冠状动脉内架植入术，术后出现心理问题105例，腰酸背痛110例，失眠41例，排尿困难33例，腹胀、便秘19例，心律失常12例，术口渗血5例，无护理并发症。
3.护理
3.1术后观察及护理：①密切监测生命指征。患者术后CCU、心电、血氧监护24～48h，术后6h尤为重要。观察心律、脉律、心率的变化，注意是否出现期前收缩、短阵室速、房室传导阻滞、心动过缓以及sT段变化情况，及时记录并报告医生。同时准备好抗心律失常药物及急救器械。②嘱患者平卧，多饮水，有利于造影剂排出。③观察穿刺部位有无渗血，注意术肢末梢皮温。皮肤颜色及术肢动脉搏动情况。教会患者有效咳嗽并严格控制下床活动时间。
运动指导护理组患者随访中予以方案性运动计划，每餐1小时后坚持30-60分钟运动，且保证心率达到指定要求，在此心率基础上继续20-30分钟该强度运动，每周3次以上，运动类型可按个人爱好选择太极、舞蹈等有氧运动，并学会准确查数脉搏频率，每周记录运动详情至少一次。
运动可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。术后的患者最初可在室内或房子周围走动，走动时要扶着东西。开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。冠心病术后适当锻炼可改善血液循环，前期应该急性比较轻松的锻炼。以后，逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率。
3.2心理护理：105例患者术后出现心理问题，这是由于对介人手术认识不足，导致恐惧与焦虑的心理，这种消极心理的刺激可影响术后恢复。故护士通过与患者的沟通以及观察，主动与病人交谈，分散病人注意力，减少引起焦虑、紧张不安的心理因素，调节好室内的温度，注意保暖，消除病人的不安心理，保持室内的安静，避免过多的陪护以及探视，提供安静的环境，从而保证患者足够的休息。对于比较焦虑的失眠的患者，必要时可以按医嘱应用镇静剂。
3.3基础护理：110例患者术后腰酸背痛，33例出现排尿困难，18例出现腹胀、便秘，尤其老年患者症状更为明显，这与术后严格卧床休息有关。通过协助病人以及指导家属把手伸入患者腰背部进行按摩以或协助翻身。排尿困难为术后恐惧活动后出血以及不习惯床上大小便而引起排尿困难，可让患者听流水声，进行腹部按摩、热敷等方法。同时，鼓励患者进食富含维生素、纤维素食物以促进肠蠕动，防止便秘，必要时可于开塞露通便或灌肠。
3.4康复指导：鼓励患者增强战胜疾病的信心，保持情绪乐观，保证充分休息和充足睡眠，并注意自我检查皮肤、指甲、毛发等情况，发现异常，及时向医生回报。积极控制糖尿病、高血压等原发病，同时告知患者养成良好的生活习惯，戒烟酒，进清淡饮食，少食多餐，劳逸结合，心情舒畅，预防受凉感冒等。
4.讨论
运动可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。搭桥术后的患者最初可在室内或房子周围走动，走动时要扶着东西。开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。冠心病术后适当锻炼可改善血液循环，前期应该急性比较轻松的锻炼。以后，逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率。
运动指导护理措施在体重、血脂和并发症等方面均具有明显优势。对冠心病的综合治疗与管理是一个长期动态的过程，运动作为重要的基础治疗手段更需要病人长期坚持，对适量运动的指导就是在运动方面加强对冠心病病人的教育，可增强病人运动的依从性，确保运动效果。长期坚持规范运动，使之成为习惯，则对冠心病病情稳定具有相当重要的作用。
PCI成为当今以至将来治疗冠心病的一种重要手段。故术后的护理问题也日益引起人们的重视。良好的心理护理和专业的健康教育是患者介入治疗顺利进行及康复的关键之一。这将需要护理人员更加细心的观察，精心周到的护理，通过及时护理干预，减少并发症的发生，杜绝不良现象，获得满意的治疗效果，提高医生对介入治疗护理配合的满意度，提高护理治疗和护理工作效率。
综上所述，强化运动指导方法对冠心病患者护理效果明显，体重减轻和血脂改善情况较好，并发症发生率低，适合冠心病病人长期坚持应用。
[关键词]PCI术；术后护理；运动护理
[中图分类号]R857.16
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-098-01
冠心病（coronaryheartdisease，CHD）是严重危害患者身心健康的生活方式病、慢性病，目前存在发病率上升、年轻化趋势、自我管理不够、术后康复被忽视、心血管事件多等问题冠心病冠状动脉介入治疗（PCI）以其损伤小，不用开胸，恢复快，疗效确切等优点已成为目前临床应用最广泛的诊断和治疗方法。这一学科的发展给护理工作提出了新的课题。我科2016年对163例冠心病患者实施科学、系统、全面、全程的运动康复训练，取得了良好的效果，PCI术后护理已经形成了一套行之有效的方法，现将326例护理体会报告如下：
1.临床资料
本组患者163例，其中男性94例，女性69例，平均年龄47±10.8岁。均施行PCI及冠状动脉内架植入术。其中，急性心肌梗死166例，陈旧性心肌梗死58例，不稳定型心绞痛84例，无症状型心绞痛28例。
2.结果
本组163例行PCI及冠状动脉内架植入术，术后出现心理问题105例，腰酸背痛110例，失眠41例，排尿困难33例，腹胀、便秘19例，心律失常12例，术口渗血5例，无护理并发症。
3.护理
3.1术后观察及护理：①密切监测生命指征。患者术后CCU、心电、血氧监护24～48h，术后6h尤为重要。观察心律、脉律、心率的变化，注意是否出现期前收缩、短阵室速、房室传导阻滞、心动过缓以及sT段变化情况，及时记录并报告医生。同时准备好抗心律失常药物及急救器械。②嘱患者平卧，多饮水，有利于造影剂排出。③观察穿刺部位有无渗血，注意术肢末梢皮温。皮肤颜色及术肢动脉搏动情况。教会患者有效咳嗽并严格控制下床活动时间。
运动指导护理组患者随访中予以方案性运动计划，每餐1小时后坚持30-60分钟运动，且保证心率达到指定要求，在此心率基础上继续20-30分钟该强度运动，每周3次以上，运动类型可按个人爱好选择太极、舞蹈等有氧运动，并学会准确查数脉搏频率，每周记录运动详情至少一次。
运动可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。术后的患者最初可在室内或房子周围走动，走动时要扶着东西。开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。冠心病术后适当锻炼可改善血液循环，前期应该急性比较轻松的锻炼。以后，逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率。
3.2心理护理：105例患者术后出现心理问题，这是由于对介人手术认识不足，导致恐惧与焦虑的心理，这种消极心理的刺激可影响术后恢复。故护士通过与患者的沟通以及观察，主动与病人交谈，分散病人注意力，减少引起焦虑、紧张不安的心理因素，调节好室内的温度，注意保暖，消除病人的不安心理，保持室内的安静，避免过多的陪护以及探视，提供安静的环境，从而保证患者足够的休息。对于比较焦虑的失眠的患者，必要时可以按医嘱应用镇静剂。
3.3基础护理：110例患者术后腰酸背痛，33例出现排尿困难，18例出现腹胀、便秘，尤其老年患者症状更为明显，这与术后严格卧床休息有关。通过协助病人以及指导家属把手伸入患者腰背部进行按摩以或协助翻身。排尿困难为术后恐惧活动后出血以及不习惯床上大小便而引起排尿困难，可让患者听流水声，进行腹部按摩、热敷等方法。同时，鼓励患者进食富含维生素、纤维素食物以促进肠蠕动，防止便秘，必要时可于开塞露通便或灌肠。
3.4康复指导：鼓励患者增强战胜疾病的信心，保持情绪乐观，保证充分休息和充足睡眠，并注意自我检查皮肤、指甲、毛发等情况，发现异常，及时向医生回报。积极控制糖尿病、高血压等原发病，同时告知患者养成良好的生活习惯，戒烟酒，进清淡饮食，少食多餐，劳逸结合，心情舒畅，预防受凉感冒等。
4.讨论
运动可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。搭桥术后的患者最初可在室内或房子周围走动，走动时要扶着东西。开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。冠心病术后适当锻炼可改善血液循环，前期应该急性比较轻松的锻炼。以后，逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率。
运动指导护理措施在体重、血脂和并发症等方面均具有明显优势。对冠心病的综合治疗与管理是一个长期动态的过程，运动作为重要的基础治疗手段更需要病人长期坚持，对适量运动的指导就是在运动方面加强对冠心病病人的教育，可增强病人运动的依从性，确保运动效果。长期坚持规范运动，使之成为习惯，则对冠心病病情稳定具有相当重要的作用。
PCI成为当今以至将来治疗冠心病的一种重要手段。故术后的护理问题也日益引起人们的重视。良好的心理护理和专业的健康教育是患者介入治疗顺利进行及康复的关键之一。这将需要护理人员更加细心的观察，精心周到的护理，通过及时护理干预，减少并发症的发生，杜绝不良现象，获得满意的治疗效果，提高医生对介入治疗护理配合的满意度，提高护理治疗和护理工作效率。
综上所述，强化运动指导方法对冠心病患者护理效果明显，体重减轻和血脂改善情况较好，并发症发生率低，适合冠心病病人长期坚持应用。